刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃部肿瘤的早期症状隐匿且非特异性，常被忽视，中晚期症状则逐渐明显。主要症状包括上腹不适与疼痛、食欲减退与消瘦、呕血与黑便、腹部肿块及吞咽困难等。这些症状因肿瘤位置、大小及发展阶段而异，需结合检查明确诊断。
这是最常见症状，约70%的患者首诊时表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感。早期多与消化不良相似，进食后加重，服用胃药可暂时缓解。随着肿瘤进展，疼痛转为持续性，且与饮食无关。若肿瘤侵犯胰腺或腹膜，疼痛可放射至背部。
约50%的患者出现原因不明的食欲下降，尤其对肉类食物厌恶。由于胃功能受损，食物消化吸收障碍，导致体重在3-6个月内下降超过10%。部分患者伴有恶心、呕吐，尤其当肿瘤位于胃窦部时，可引发幽门梗阻，呕吐物为隔夜宿食。
肿瘤表面糜烂或溃疡时，约20%的患者出现呕血（鲜红或咖啡色）或黑便（柏油样）。出血量小者仅表现为粪便潜血阳性，长期可导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白。若肿瘤侵犯大血管，可突发大量呕血，危及生命。
约30%的中晚期患者可在上腹部触及质硬、固定、有压痛的肿块，常提示肿瘤已穿透胃壁侵犯周围组织。肿块位置与肿瘤原发部位相关，如胃窦部肿瘤多位于右上腹，贲门部肿瘤则位于剑突下。
贲门部肿瘤可引起进行性吞咽困难，进食固体食物时明显，后期连流质也困难。幽门部肿瘤则导致胃排空障碍，出现上腹饱胀、呕吐，呕吐后症状减轻。此外，约10%的患者因肿瘤转移出现锁骨上淋巴结肿大、腹水或黄疸。
晚期患者可因肿瘤坏死吸收出现低热（37.5-38℃），或合并感染出现高热。部分患者因肿瘤分泌激素样物质导致副肿瘤综合征，如皮肤黑棘皮病、血栓性静脉炎等。
胃部肿瘤症状缺乏特异性，早期诊断依赖胃镜及病理活检。对于40岁以上、有胃癌家族史、慢性胃病（如萎缩性胃炎、胃溃疡）或幽门螺杆菌感染的人群，建议每1-2年进行胃镜筛查。若出现上述任一症状持续超过2周且无缓解，需及时就医，避免延误治疗。