乳房挤出来白色分泌物是怎么回事？

乳房挤出白色分泌物最常见的原因是生理性乳头溢液，多与体内催乳素水平波动、乳腺导管扩张或近期乳房刺激有关；若为单侧单孔、自行溢出或伴血性成分，则需优先排查导管内乳头状瘤等乳腺导管内病变。

常见原因与对应特征

1、生理性乳头溢液：多见于双侧多孔，挤压后出现，颜色为乳白色或透明，常见于妊娠期、哺乳期结束后一年内、长期刺激乳头或服用某些影响催乳素水平药物的人群。

2、高催乳素血症：血清催乳素升高可导致双侧多孔乳白色溢液，常伴月经紊乱、闭经或不孕，需通过血液检测催乳素水平确认。

3、乳腺导管扩张症：乳腺大导管扩张伴炎症时，可挤出黏稠的白色、黄色或绿色分泌物，多见于40岁以上女性，常伴乳晕区红肿或疼痛。

4、导管内乳头状瘤：多为单侧单孔溢液，可为血性、暗红色或白色，属于良性病变，但需通过乳管镜或手术活检明确。

5、乳腺癌：以血性溢液多见，单纯白色溢液概率较低，但若伴乳房肿块、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，需立即就医排查。

需要警惕的信号

• 单侧单孔溢液，尤其是自行溢出而非挤压后出现。
• 溢液为血性、咖啡色或暗红色。
• 伴乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或腋窝淋巴结肿大。
• 非哺乳期女性出现双侧多孔乳白色溢液，且伴月经紊乱。

临床数据参考

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》统计，乳头溢液在乳腺门诊就诊原因中约占5%至10%，其中生理性溢液占比超过60%，导管内乳头状瘤约占血性溢液的40%至50%。另据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌年新发病例约35.7万例，乳头溢液并非乳腺癌的典型首发表现，但单侧单孔血性溢液需高度警惕。

建议操作步骤

• 记录溢液是单侧还是双侧、单孔还是多孔、自行溢出还是挤压后出现、颜色及量。
• 避免反复挤压乳头，减少局部刺激。
• 就诊乳腺外科，完成乳腺超声、乳管镜检查，必要时行溢液涂片细胞学检查。
• 若为双侧多孔乳白色溢液，加查血清催乳素、甲状腺功能及垂体磁共振。

常见问题

否。非哺乳期出现白色溢液需排查高催乳素血症、乳腺导管扩张症或药物影响，建议就诊乳腺外科明确原因。

最常见为生理性乳头溢液或高催乳素血症。前者多与刺激或激素波动有关，后者需抽血查催乳素水平确认。

不一定。若乳管镜或超声提示导管内乳头状瘤，通常建议手术切除；若为导管扩张症，可先抗炎观察。

单纯白色溢液恶变概率较低。若溢液转为血性、伴乳房肿块或腋窝淋巴结肿大，需立即就医排查乳腺癌。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.