孕妇血糖高的症状是什么

妊娠期血糖升高在早期常无明显自觉症状，多数通过产检糖耐量试验发现；当血糖持续偏高时，可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现。是否属于妊娠期高血糖，需以医疗机构静脉血糖检测结果为准，不能仅凭感觉判断。

妊娠期血糖升高的常见表现

1、多饮多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，继而出现口渴、饮水量增加。部分孕妇夜间起夜次数明显增加，容易被误认为孕晚期压迫膀胱所致。

2、易饥多食：细胞利用葡萄糖的效率下降，能量供应不足，饥饿感出现得比孕前频繁，进食量增加但满足感维持时间较短。

3、体重变化异常：部分孕妇体重增长超过孕周对应的推荐范围，也有部分孕妇虽然进食增多，体重增长反而偏慢，两种情况都需警惕。

4、疲乏无力：葡萄糖不能被充分摄取利用，肌肉与组织供能不足，日常活动后疲劳感较明显，休息后缓解不充分。

5、反复外阴阴道感染：尿糖升高为念珠菌繁殖提供条件，外阴瘙痒、分泌物增多反复出现，常规处理后容易再次发作。

6、胎儿偏大或羊水偏多：超声检查提示胎儿腹围、估重高于同孕周水平，或羊水指数升高，常是血糖控制不佳的间接线索。

数据与筛查依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中约80%以上为妊娠期糖尿病。国内多中心调查资料显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14%至18%，且随孕前体重指数升高而上升。

需要区分的情况

孕期肾糖阈下降，尿糖阳性并不等同于血糖升高，尿常规出现葡萄糖时需进一步检测静脉血糖。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病以及妊娠期显性糖尿病三类，处理方式与随访频率不同。孕前已确诊糖尿病者，需在备孕阶段即将血糖调整至目标范围；妊娠期首次发现血糖异常者，应在产科与内分泌科共同管理下制定饮食与监测方案。

血糖轻度升高者通常无任何不适，仅靠症状判断容易漏诊。妊娠24至28周应按规范完成糖耐量试验，有肥胖、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史者应提前筛查。确诊后需按医嘱进行医学营养治疗与血糖监测，必要时接受规范干预，产后仍需复查血糖。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病患者没有明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无症状作为判断依据，应依靠糖耐量试验结果。

是。母体血糖升高可使胎儿获得过多葡萄糖，促进脂肪与蛋白质合成，容易出现胎儿估重高于同孕周，同时增加羊水偏多的可能。

是。妊娠期高血糖常无自觉表现，妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验是发现该病的主要方式，有高危因素者应提前检查。

否。孕期肾糖阈下降，尿糖阳性可见于血糖正常者，需通过静脉血糖检测确认，尿常规结果不能单独作为诊断依据。

多数妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复至正常范围，但仍需在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后定期筛查，因为远期发生2型糖尿病的风险高于普通人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021

[3] 杨慧霞，等. 妊娠期糖尿病流行病学及影响因素研究. 中华围产医学杂志

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社