王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
对于血糖高的人群,适量饮用牛奶是可行的,但需严格选择种类与控制分量。牛奶富含优质蛋白、钙质及多种维生素,对血糖影响相对较小,但并非所有牛奶都适合。核心要点包括:1.优先选择无添加糖的纯牛奶或鲜牛奶;2.每日饮用量建议控制在200-250毫升;3.避免含糖调味乳、乳饮料及风味酸奶;4.饮用时间宜在两餐之间或睡前,避免餐后立即大量饮用。
纯牛奶的升糖指数约为27-30,属于低升糖指数食物,这意味着饮用后血糖上升速度较慢。每100毫升纯牛奶约含4.8克碳水化合物,主要为乳糖,释放速度平稳,不会引起血糖剧烈波动。同时,牛奶中的蛋白质和脂肪能延缓胃排空,增加饱腹感,有助于减少其他高碳水食物的摄入。
第一,全脂牛奶与脱脂牛奶对血糖的影响差异不大,但全脂牛奶饱和脂肪含量较高,对心血管健康存在潜在风险,建议血糖高且伴有血脂异常者优先选择低脂或脱脂牛奶。第二,市售的“早餐奶”“核桃奶”等调味乳制品常添加白砂糖或果葡糖浆,每100毫升含糖量可达10-15克,远高于纯牛奶的天然乳糖含量,应严格避免。第三,无糖酸奶可作为替代选择,但需确认配料表中无添加糖,每100克无糖酸奶碳水化合物含量约5-7克,较纯牛奶略高,但蛋白质含量更丰富,有助于稳定血糖。
建议每日饮用量不超过250毫升,相当于一杯标准杯的量,分次饮用更佳。例如,早餐时搭配全麦面包或鸡蛋,可减少主食摄入量;睡前1小时饮用150毫升热牛奶,有助于改善睡眠质量,且不易引起夜间低血糖。应避免在餐后立即饮用,此时血糖已处于上升阶段,额外摄入乳制品可能加重血糖负荷。若计划饮用,建议在两餐之间,如上午10点或下午3点,作为加餐食用。
对于血糖控制不稳定的患者,如空腹血糖持续高于8.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白大于7.5%,建议暂时限制牛奶摄入,待血糖平稳后逐步恢复。若出现乳糖不耐受症状,如腹胀、腹泻,可改用无乳糖牛奶或舒化奶,其碳水化合物含量与普通牛奶相近,但避免了乳糖吸收问题。肾功能不全者需注意控制蛋白质摄入,牛奶中每100毫升约含3克蛋白质,应咨询专科医师调整用量。
血糖高的人群饮用牛奶需遵循“选择原味、控制分量、避开餐后”的原则。通过合理选择种类与饮用时机,牛奶可作为均衡营养的一部分纳入饮食管理。但需定期监测血糖反应,若发现饮用后血糖波动明显,应及时调整或咨询医生。
