慢性咽炎的临床症状有哪些？

慢性咽炎常见症状包括咽部异物感、干痒、灼热、微痛、干咳及晨起恶心，症状多持续3个月以上，且易反复。依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《慢性咽炎诊断与治疗指南》，该病以咽黏膜慢性炎症为核心，症状因人而异。

慢性咽炎的典型表现

1、咽部异物感：咽部似有物堵，咳之不出、咽之不下，空咽时明显，进食时反而减轻。

2、咽部干痒与灼热：咽黏膜受炎症刺激，常出现干燥、发痒或灼热，饮水后可短暂缓解。

3、咽痛：多为轻微刺痛或隐痛，急性发作时加重，通常不影响吞咽。

4、刺激性干咳：晨起或遇冷空气、粉尘时易出现无痰干咳，部分患者有少量黏痰。

5、晨起恶心：刷牙或张口时咽后壁受刺激，引发干呕，是常见就诊原因之一。

6、声音改变：部分患者出现声音嘶哑、发音易疲劳，多见于用嗓频繁者。

7、全身伴随表现：可有低热、乏力、失眠等，但较少见，需排除其他疾病。

数据与依据

流行病学调查显示，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊者中占比约10%至20%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年刊载的流行病学研究。该病病程长、症状波动，常与鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、粉尘及烟酒刺激相关。2021年《中国耳鼻咽喉头颈外科》刊文指出，合并鼻后滴漏或胃食管反流者，咽部症状更易反复。

需要与哪些情况区分

• 咽异感症：以异物感为主，检查无明确炎症。
• 慢性扁桃体炎：扁桃体肥大、隐窝有分泌物。
• 咽喉反流：伴反酸、烧心，症状多在餐后或平卧时加重。
• 早期咽喉肿瘤：单侧咽痛、痰中带血、进行性声嘶，需喉镜排查。

日常观察要点

症状持续超过3个月、反复加重，或出现痰中带血、吞咽困难、颈部肿块、进行性声嘶，应尽早就诊耳鼻咽喉科。避免长期烟酒、粉尘及辛辣刺激，保持室内湿度，控制鼻炎与反流，有助于减少发作。

慢性咽炎以咽部异物感、干痒、微痛、干咳和晨起恶心为主要表现，病程迁延且易反复。症状长期不缓解或出现报警信号时，需及时就医明确病因。

常见问题

否。慢性咽炎以异物感、干痒和干咳更常见，咽痛多为轻微隐痛，部分患者全程无明显咽痛。

通常持续3个月以上，且症状时轻时重、容易反复，短于3个月的多考虑急性咽炎。

否。晨起恶心也可见于慢性胃炎、鼻后滴漏等，需结合咽部检查和其他表现综合判断。

否。声音嘶哑可由声带小结、息肉或肿瘤引起，持续超过2周应做喉镜检查。

常用口咽及鼻咽检查、间接喉镜或电子喉镜，必要时查鼻窦和胃食管反流相关项目。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗指南. 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性咽炎流行病学研究. 2018.

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科. 咽喉反流与慢性咽炎相关性分析. 2021.