眼睛异物感是怎么回事？

眼睛异物感通常由眼表干燥、结膜炎症、睑板腺功能障碍或角膜上皮损伤引起，少数情况为真实异物存留。该症状并非独立疾病，而是多种眼表问题的共同表现，需结合伴随症状判断具体原因。

眼表干燥与泪膜不稳定：干眼症是异物感最常见原因之一。泪膜破裂时间缩短后，角膜表面失去均匀润滑，眨眼时摩擦感增强。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，干眼在我国成年人中患病率约为21%至30%，其中异物感、干涩和烧灼感是主要症状。

结膜炎症：过敏性结膜炎和细菌性结膜炎均可导致异物感。过敏性结膜炎常伴眼痒、流泪，结膜乳头增生后表面不平整，产生持续摩擦感。细菌性结膜炎则以黏性分泌物增多为主，分泌物附着于睑缘和角膜表面时，异物感在晨起时尤为明显。

睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，防止泪液蒸发。腺体堵塞或分泌异常时，泪膜稳定性下降，约60%至70%的睑板腺功能障碍者主诉异物感。该病与长时间用眼、高脂饮食及玫瑰痤疮相关。

角膜上皮损伤：角膜上皮层富含神经末梢，微小划伤、紫外线照射或隐形眼镜佩戴过久均可造成上皮点状脱落。损伤后即使异物已不存在，神经暴露仍会持续产生异物感，通常伴随畏光和流泪。

真实异物存留：结膜囊内睫毛、灰尘或金属碎屑可直接刺激眼表。上睑结膜下沟和穹窿部是常见藏匿位置，需翻转眼睑才能发现。异物嵌入角膜基质层时，异物感剧烈且无法通过眨眼缓解。

操作步骤——自检与处理：第一步，在光线充足处面对镜子，轻轻翻开上下眼睑观察有无异物；第二步，使用不含防腐剂的人工泪液冲洗结膜囊，每次1至2滴；第三步，若异物感持续超过2小时或伴视力下降、剧烈疼痛，停止自行处理并前往眼科就诊；第四步，就诊时告知医生近期隐形眼镜佩戴史和化学物接触史。

第一手案例：一名32岁女性因双眼异物感持续3天就诊，自述每日使用电脑超过10小时。裂隙灯检查显示泪膜破裂时间右眼4秒、左眼5秒，角膜荧光素染色见下方点状着色。诊断为干眼症伴角膜上皮损伤，经睑板腺按摩和人工泪液治疗后症状缓解。

权威引用：美国眼科学会2023年发布的《干眼临床指南》明确，异物感持续超过48小时或反复发作者，应进行泪膜破裂时间、角膜染色和睑板腺功能评估，以排除角膜病变和睑缘炎。

常见问题

否。若异物感轻微且无视力下降，可先观察2小时；若持续不缓解或加重，则需就诊。

否。干眼症属于慢性眼表疾病，需持续使用人工泪液和改善用眼习惯，症状方可控制。

是。隐形眼镜会加重泪膜不稳定和角膜缺氧，佩戴过久或清洁不当可直接引发异物感。

否。揉眼可能加重角膜上皮损伤或将异物嵌入更深，应改用人工泪液冲洗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] American Academy of Ophthalmology. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern. 2023.

[3] 刘祖国. 眼表疾病学. 北京：人民卫生出版社，2019：112-118.