刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
小腹疼痛可能由消化、泌尿、生殖系统等多种原因引起，常见病因包括急性胃肠炎、阑尾炎、尿路结石、妇科炎症或生理周期反应。具体需结合疼痛位置、性质及伴随症状判断。
急性胃肠炎：多因饮食不洁或受凉引发，表现为阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心。疼痛多位于脐周或下腹，排便后缓解。
阑尾炎：初期疼痛位于上腹或脐周，6-8小时后转移至右下腹，呈持续性钝痛或胀痛，伴发热、呕吐。若按压右下腹有反跳痛，需立即就医。
肠梗阻：腹部阵发性剧烈绞痛，伴腹胀、停止排便排气，严重时呕吐物呈粪样。需紧急排查。
尿路结石：疼痛从腰部放射至下腹及会阴部，呈刀割样或绞痛，伴血尿、尿频。结石移动时疼痛加剧，静止时缓解。
膀胱炎：下腹正中持续性坠胀痛，排尿时加重，伴尿频、尿急、尿痛。女性发病率高于男性。
痛经：月经前或经期下腹痉挛性疼痛，可放射至腰骶部，持续1-3天。经血排出后缓解，多与前列腺素分泌有关。
盆腔炎：下腹两侧或正中持续性钝痛，伴白带增多、发热，劳累或性生活后加重。需抗感染治疗。
卵巢囊肿破裂：突发一侧下腹撕裂样剧痛，伴恶心、冷汗，需急诊手术。
异位妊娠：停经后下腹一侧隐痛，若破裂则突发剧烈腹痛，伴阴道出血、休克，为急重症。
腹壁肌肉拉伤：近期有剧烈运动或外伤史，疼痛表浅，按压腹部肌肉时加重。
功能性腹痛：与情绪、压力相关，疼痛无固定位置，检查无器质性病变，多见于焦虑人群。
绞痛：器官痉挛（如肠痉挛、结石），呈波浪式加剧。
钝痛：炎症（如盆腔炎、阑尾炎），持续且定位模糊。
烧灼痛：溃疡或反流，多与进食相关。
牵拉痛：脏器移位或粘连，体位改变时明显。
小腹疼痛原因复杂，需结合具体症状判断。若疼痛持续超过2小时、伴发热、呕吐、血尿、阴道出血或意识模糊，应立即前往急诊科就诊。日常可通过热敷、清淡饮食缓解轻度不适，但不可自行服用止痛药以免掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状，以便医生快速诊断。