同房后多久吃紧急避孕药？

紧急避孕药在同房后服用越早，避孕效果越理想。左炔诺孕酮类建议在同房后72小时内服用，醋酸乌利司他类可延长至120小时内，但两者均以尽早服用为首要原则，超过时限后避孕有效性明显下降。

1、左炔诺孕酮类：在同房后72小时内服用，越早越好。

该类药物为常用口服紧急避孕药，单次口服1片或2片（具体以说明书为准）。研究显示，同房后24小时内服用，可预防约95%的预期妊娠；25至48小时服用，预防率约为85%；49至72小时服用，预防率降至约58%。该数据来源于世界卫生组织发布的紧急避孕指南。超过72小时后，避孕效果显著降低，不再推荐作为常规补救手段。

2、醋酸乌利司他类：在同房后120小时内服用，越早越好。

该药物为处方药，需在医生评估后使用。世界卫生组织指南指出，其在同房后120小时内均有一定避孕效果，且随着时间推移，效果下降幅度相对左炔诺孕酮类更平缓。但该药同样遵循“尽早服用”原则，不建议因时限较长而延迟使用。

3、服用时间与进食关系：空腹或饭后均可，但若服药后2至3小时内发生呕吐，需立即补服一次。

呕吐会影响药物吸收，导致避孕失败风险升高。补服前应咨询医生或药师，确认是否需要补服及补服剂量。

4、再次同房的处理：服药后再次发生无保护同房，需重新计算时限并再次服用。

紧急避孕药仅对服药前的单次无保护同房有保护作用，对服药后的同房无预防效果。若服药后再次同房且未采取屏障避孕，需按新的同房时间重新评估是否需再次服药。

5、特殊人群：体重超过70千克者，左炔诺孕酮类避孕效果可能下降。

世界卫生组织指南提示，体重较高者使用左炔诺孕酮类紧急避孕药时，避孕失败风险相对升高，可考虑在医生指导下选择醋酸乌利司他类或其他避孕方式。

6、证据块：一项多中心随机对照研究纳入1249名女性，结果显示醋酸乌利司他在同房后120小时内服用，妊娠率约为1.4%；左炔诺孕酮类在72小时内服用，妊娠率约为1.8%。该研究发表于《柳叶刀》2010年。该数据说明，两类药物均有一定避孕失败可能，紧急避孕药不能替代常规避孕措施。

7、注意事项：紧急避孕药不能作为常规避孕手段。

频繁使用会干扰月经周期，增加不规则出血风险。若服药后月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药对已着床的妊娠无终止作用。

常见问题

左炔诺孕酮类超过72小时效果明显下降，不推荐使用；醋酸乌利司他类在120小时内仍有一定效果，但需医生评估后开具处方。

没有明确的年度次数上限，但不建议频繁使用。同一月经周期内多次服用会加重月经紊乱，建议仅作为偶发情况的补救措施。

是。紧急避孕药只对服药前的同房有保护作用，服药后再次无保护同房需重新计算时限，并咨询医生是否需要再次服用。

是。服药后可能出现月经提前或推迟、点滴出血等，通常1至2个周期内恢复。若月经推迟超过7天，需排除妊娠。

是。体重超过70千克者使用左炔诺孕酮类效果可能下降，可咨询医生选择醋酸乌利司他类或其他避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕指南. 日内瓦：世界卫生组织，2015.

[2] Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet, 2010, 375(9714): 555-562.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 北京：国家药品监督管理局，2020.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志，2018，53(10)：657-661.