黑曲霉菌对人体的危害有哪些？

黑曲霉菌对人体可造成感染、过敏与毒素暴露三类危害，健康人群通常不易发病，免疫功能低下者风险明显升高。黑曲霉菌广泛存在于土壤、粮食、空气与潮湿环境中，其危害程度取决于宿主免疫状态、暴露浓度与接触时长。

黑曲霉菌危害的主要类型

1、侵袭性感染：黑曲霉菌属于曲霉属，是侵袭性曲霉病的病原之一。免疫功能严重受损者，如长期接受高强度免疫抑制治疗者、造血干细胞移植受者、中性粒细胞缺乏者，吸入孢子后可能发生肺部感染，严重时可经血流播散至脑、心、肾等器官。中国侵袭性真菌病监测相关研究提示，曲霉感染在血液系统恶性疾病患者中占有相当比例，但具体发病率随人群与年份波动，需以所在机构监测数据为准。

2、过敏性疾病：黑曲霉菌孢子可作为吸入性过敏原，诱发过敏性鼻炎、哮喘加重，部分患者可发展为过敏性支气管肺曲霉病。此类患者外周血嗜酸性粒细胞与血清总免疫球蛋白E常升高，影像学可见支气管扩张等改变。病情稳定者按医嘱规律吸入控制药物；急性加重期需及时就医调整方案。

3、毒素暴露：部分黑曲霉菌株可产生赭曲霉毒素A等次级代谢产物。长期摄入被污染的粮食、饲料及其制品，可能对肾脏产生慢性损害。国际癌症研究机构将赭曲霉毒素A列为可能对人类致癌的物质，相关评估见于该机构发布的专论中。日常以食用合格渠道粮食、避免食用霉变食物为主要预防手段。

4、其他部位感染：黑曲霉菌还可引起外耳道炎，表现为耳道瘙痒、疼痛与分泌物增多，多见于频繁掏耳或长期处于潮湿环境者。眼部外伤后偶可发生角膜炎，需眼科专科处理。

高风险人群与防护要点

• 免疫功能低下者应减少进入建筑工地、粮仓、堆肥场等粉尘浓度高的场所，必要时佩戴符合防护标准的口罩。
• 居家环境保持干燥通风，及时清理浴室、厨房、空调滤网等易滋生霉菌的部位。
• 粮食、坚果、干果出现霉变应整批丢弃，不宜去除霉变部分后继续食用。
• 接受免疫抑制治疗者若出现持续发热、咳嗽、胸痛或呼吸困难，应尽早就医并告知医生用药史。

黑曲霉菌对健康人群多为环境暴露，对免疫功能低下者可致严重感染，对过敏体质者可诱发气道疾病，对长期摄入霉变食物者可带来毒素相关损害。风险高低取决于免疫状态、暴露剂量与接触时间，针对性防护与及时就医是降低损害的关键。

常见问题

否。黑曲霉菌感染主要通过吸入环境中的孢子获得，通常不出现人与人之间直接传播，防护重点在于减少环境暴露。

多数不会。免疫功能正常者吸入少量孢子后通常可被呼吸道清除，但过敏体质者可能出现鼻炎或哮喘加重。

有关。潮湿墙面可滋生包括黑曲霉菌在内的多种霉菌，长期居住其中会增加过敏与呼吸道刺激风险，应及时除湿与修复渗漏。

不建议。霉菌菌丝与毒素可能已扩散至外观正常部分，赭曲霉毒素A耐热，普通加热难以完全去除，整批丢弃更安全。

免疫功能低下者、造血干细胞移植受者、长期使用免疫抑制剂者及过敏性哮喘患者需重点防护，出现持续发热或咳嗽应尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则. 中华内科杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 赭曲霉毒素A致癌性评估专论. 世界卫生组织.

[3] 中国疾病预防控制中心. 粮食中真菌毒素污染与健康风险科普资料. 中国疾病预防控制中心官网.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 过敏性支气管肺曲霉病诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.