孩子嗓子里长了疱疹怎么办？

孩子嗓子里长了疱疹，需先就医明确病因，多数由病毒感染引起，以对症护理为主，不建议自行使用抗菌药物。若出现持续高热、拒食、精神差、尿量明显减少，应尽快就诊。

病因与鉴别

1、常见病原：柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等肠道病毒是主要病原，春末夏初高发，5岁以下儿童多见。

2、典型疾病：疱疹性咽峡炎表现为咽腭弓、软腭、悬雍垂周围灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡；手足口病除咽部疱疹外，手掌、足底、臀部也可出现皮疹。

3、与细菌感染区别：细菌性咽炎多以脓性分泌物为主，疱疹少见，血常规中白细胞与中性粒细胞比例可协助判断，最终需由医生结合体征确认。

家庭护理要点

1、补液：少量多次喂温凉水、口服补液盐，避免脱水，尿量是判断补液是否充足的重要指标。

2、饮食：给予温凉、软烂、不刺激的食物，如米粥、面汤、蒸蛋，避免酸、烫、硬、辣食物。

3、口腔清洁：饭后用温凉开水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻擦口腔，动作轻柔。

4、退热：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，按医生指导使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔按说明书执行，不同退热药不叠加使用。

5、隔离：发病第一周传染性较强，避免去幼儿园和人群密集场所，餐具、毛巾单独使用并消毒。

需要就医的信号

1、持续高热超过3天不退，或体温反复超过39摄氏度。

2、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动。

3、频繁呕吐、拒食、尿量明显减少、口唇干燥。

4、呼吸急促、面色苍白或发灰。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病与疱疹性咽峡炎在4至7月报告病例数明显上升，5岁以下儿童占报告病例的多数。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，多数患儿为普通型，病程约7至10天，预后良好，但需警惕重症早期表现。该指南强调，对发热、皮疹、口腔疱疹的患儿应密切观察神经系统和呼吸循环表现。

常见问题

否。疱疹性咽峡炎也可出现咽部疱疹，手足口病还需手、足、臀部皮疹，需医生结合体征判断。

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，是否使用需医生根据血常规等检查判断。

多数普通型病例7至10天恢复，疱疹破溃后疼痛约持续3至5天，期间以补液和软食为主。

出现持续高热超过3天、精神差、频繁呕吐、尿量明显减少、肢体抖动时，应立即就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.