精少怎么回事？

精少通常指精液量少于1.5毫升或精子浓度低于1500万每毫升，属于男性生殖健康异常信号，需通过精液分析明确具体类型后再排查病因。

精少的两类含义与判断标准

1、精液量少：一次射精精液量低于1.5毫升，正常参考值为1.5至6.8毫升，该标准来源于世界卫生组织2021年发布的第六版人类精液检查与处理实验室手册。

2、精子浓度低：每毫升精液精子数量低于1500万，或一次射精精子总数低于3900万，同样依据世界卫生组织2021年标准。

3、两者可同时存在：部分个体既精液量不足，精子浓度也偏低，需分别评估。

常见原因分点说明

1、内分泌异常：下丘脑、垂体或睾丸功能减退可导致促性腺激素分泌不足，影响精子生成，常见于低促性腺激素性性腺功能减退症。

2、生殖道梗阻：附睾、输精管或射精管部分阻塞时，精子排出受阻，精液量及精子数量均可能下降。

3、精索静脉曲张：睾丸局部温度升高及静脉回流障碍，可损害生精功能，是男性不育常见可纠正病因之一。

4、感染因素：前列腺炎、精囊炎等生殖道感染可改变精浆成分，影响精子存活与排出。

5、遗传与染色体异常：克氏综合征等染色体数目异常可导致生精障碍，Y染色体微缺失亦为明确病因。

6、环境与生活方式：长期高温作业、吸烟、过量饮酒、肥胖可对生精功能产生不利影响。

7、药物与放射线：部分化疗药物、放疗及某些激素类药物可抑制精子生成，具体需由医生评估，不在此展开用药建议。

据世界卫生组织2021年第六版人类精液检查与处理实验室手册，正常精液量下限为1.5毫升，精子浓度下限为1500万每毫升，前向运动精子比例下限为32%。该手册为全球生殖医学实验室广泛采用的权威标准。另据中国国家卫生健康委员会发布的中国妇幼健康事业发展报告相关数据显示，我国不孕不育发生率呈上升趋势，男性因素约占40%至50%，其中少精症与弱精症是常见原因。上述数据提示，精少并非孤立现象，需结合完整精液分析及临床检查综合判断。

就诊与检查路径

1、精液分析：禁欲2至7天后留取标本，复查至少两次，间隔不少于1周，单次结果异常不能直接确诊。

2、体格检查：包括睾丸体积、附睾、输精管及精索静脉触诊，判断有无梗阻或静脉曲张。

3、激素检测：促卵泡激素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素等，用于区分睾丸性与中枢性病因。

4、影像学检查：阴囊超声可评估精索静脉曲张及睾丸结构，经直肠超声可观察射精管区域。

5、遗传学检测：染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，适用于严重少精或无精个体。

精少是可通过精液分析量化的指标异常，病因涉及内分泌、梗阻、静脉曲张、感染、遗传及环境等多方面，需结合复查与系统检查明确原因。避免自行判断或依赖单一一次结果，规律作息、戒烟限酒、控制体重有助于维护生殖健康。

常见问题

否。精少会降低自然受孕概率，但并非绝对不育，部分个体通过病因纠正后精液参数可改善，需结合配偶生育力综合评估。

禁欲2至7天，复查至少两次且间隔不少于1周，单次结果异常不能确诊，需结合两次以上精液分析判断。

部分可以。戒烟、限酒、避免高温环境、控制体重对生精功能有正向作用，但病因明确者需针对原发病处理。

精液分析、体格检查、性激素检测及阴囊超声是基础项目，严重者需加做染色体核型与Y染色体微缺失检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志.