王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
应激性高血糖通常由急性疾病、手术、创伤、严重感染等引起。这些情况下,身体会释放大量的压力激素,如肾上腺素、皮质醇等,导致血糖水平升高。在轻度应激事件中,高血糖可能只持续数小时至一天。而在重度或持续的应激事件中,例如重大手术或严重感染,应激性高血糖可能持续数天甚至更长时间。
个体对相同应激源的反应可能不同,这取决于健康状况、年龄、基础代谢率,以及是否存在慢性病如糖尿病等。较年轻且健康的人群在经历应激后,其高血糖状态可能迅速恢复至正常,而老年人或者有基础疾病者,可能需要更长时间来恢复。
在应激状态下,身体通过神经内分泌系统调节以应对外部刺激。交感神经系统被激活,肾上腺素和去甲肾上腺素增加,促进肝脏释放葡萄糖,并减少肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取。同时,皮质醇水平升高,进一步促使血糖上升。这些生理变化是短期内帮助身体应对危机的保护机制,在持续或过度的应激状态下,这些机制可能导致长期高血糖状态。
管理应激性高血糖的关键在于处理应激源。对于急性感染或手术,需要遵循医生建议进行治疗。控制饮食、适当运动及使用药物都可能有效帮助恢复正常血糖水平。在医院环境中,医务人员会监测血糖变化,必要时给予胰岛素或其他降糖药物以控制血糖。心理干预措施如放松训练、冥想等也能有效缓解应激,提高身体对应激的耐受力。应激性高血糖虽常见于重症患者,但多数情况下是暂时的。密切观察血糖变化及时调整治疗方案是非常重要的,无论何种原因导致的应激,最终都需要通过解除应激源或增强机体应对能力来实现血糖的稳定。
