甲亢与甲减的症状

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状表现截然相反，前者以代谢亢进为核心，后者以代谢减退为特征。两者均可通过血液甲状腺功能检测明确区分，症状涉及心血管、消化、神经及体温调节等多个系统。

甲状腺功能亢进症的症状表现

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分患者半年内体重可减少5至10公斤。

2、心血管系统症状：心悸、心动过速，静息状态下心率常超过100次每分钟，部分患者出现房性心律失常。

3、神经精神症状：易激动、焦虑、失眠、手部细颤，注意力难以集中。

4、消化系统症状：大便次数增多，每日可达3至5次，粪便多为糊状。

5、肌肉骨骼表现：近端肌无力，以上肢和下肢近躯干肌肉为主，偶有周期性麻痹。

6、甲状腺局部表现：甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，部分患者伴突眼。

甲状腺功能减退症的症状表现

1、代谢减退表现：怕冷、少汗、体温偏低，基础代谢率下降。

2、心血管系统症状：心动过缓，心率常低于60次每分钟，心音低钝，可伴心包积液。

3、神经精神症状：反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、抑郁倾向，严重者出现木僵。

4、消化系统症状：便秘、腹胀，食欲减退但体重可能增加。

5、皮肤与外貌改变：皮肤干燥粗糙、脱屑，颜面浮肿，眼睑松弛，眉毛外三分之一脱落。

6、肌肉关节表现：肌肉酸痛、僵硬，关节疼痛，活动后加重。

关键鉴别数据

根据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南》，中国临床甲亢患病率约为1.2%，临床甲减患病率约为1.0%，亚临床甲减患病率可达16.7%。指南指出，促甲状腺激素是区分两者的核心指标：甲亢时促甲状腺激素降低，甲减时促甲状腺激素升高。

需要警惕的共性情况

部分老年患者症状不典型，甲亢可表现为心房颤动或体重下降，甲减可表现为认知功能下降，易被误诊为其他疾病。妊娠期女性甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，需在孕早期完成筛查。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状方向完全相反，一个表现为代谢过快，一个表现为代谢过慢，均需通过促甲状腺激素和甲状腺激素检测确认。

常见问题

是。甲亢因代谢亢进导致体重下降，甲减因代谢减退导致体重增加，但部分甲减患者因食欲减退体重变化不明显。

两者均会出现。甲亢表现为心动过速，甲减表现为心动过缓，心率异常是两种疾病的常见表现之一。

是。甲减患者常出现记忆力减退、反应迟钝和嗜睡，这些症状与神经代谢减慢有关，补充甲状腺激素后可改善。

否。突眼多见于格雷夫斯病相关甲亢，并非所有甲亢患者均出现，部分患者仅有甲状腺肿大和代谢亢进表现。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能异常筛查与管理的相关技术规范. 2020.