刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹泻最常见的原因之一是感染性疾病，可能由病毒、细菌或寄生虫引起。例如，轮状病毒和诺如病毒都是导致腹泻的常见病因，每年会导致数百万例病例。细菌性腹泻常由沙门氏菌、大肠杆菌和志贺菌等引起，这些细菌通常通过污染的食物或水传播。寄生虫感染，如贾第鞭毛虫和隐孢子虫，也能导致腹泻，这些寄生虫常见于未清洁的饮用水。
饮食习惯也是引发腹泻的重要因素。乳糖不耐受是一种由于体内缺乏乳糖酶而无法消化乳制品中的乳糖，从而导致腹泻的常见原因。高脂肪食物、辛辣食物和过量饮酒也会刺激肠道，引发腹泻。某些食品添加剂、人工甜味剂（例如山梨糖醇）也可能导致腹泻。
一些药物可能会导致腹泻作为其副作用，例如抗生素、抗酸药和铋剂。抗生素可能改变肠道微生物群的平衡，引发腹泻，而抗酸药则通过影响胃酸的分泌引发肠道反应。长期使用通便药物也可能导致依赖和腹泻，当停止使用时可能出现腹泻反弹。
腹泻可能是某些慢性疾病或功能性胃肠障碍的表现，如肠易激综合征和炎症性肠病。这些情况下，腹泻可能伴随其他症状，如腹痛、胀气和体重减轻。甲状腺机能亢进症也可能导致腹泻，这是因为代谢加快影响了肠道运动。
压力、焦虑和情绪波动可能对肠道健康产生负面影响，引发腹泻。这些心理因素可能通过影响自主神经系统和肠脑轴的功能改变肠道的活动。在应对腹泻时，关注症状持续时间和严重程度非常重要。短期腹泻通常无需特殊治疗，只需注意补充水分和电解质即可。如果腹泻持续超过三天，或者伴随高烧、剧烈腹痛或血便，则需要及时就医。避免油腻和刺激性食物，适当摄入温和易消化的食物，有助于缓解症状。保持良好的卫生习惯，勤洗手，确保饮食和饮水安全，是预防感染性腹泻的有效措施。对于药物引起的腹泻，可与医生沟通，调整药物剂量或选择替代药物。管理情绪和控制压力也有助于减少因心理因素导致的腹泻风险。对于慢性疾病相关的腹泻，寻求专业医疗帮助，通过全面检查和个性化治疗方案进行有效管理。