如何正确阅读二十四小时动态血压计结果

动态血压监测的核心价值在于识别全天血压波动模式，而非仅看单次读数。判断异常需结合全天平均值、白天与夜间平均值及血压昼夜节律，任一维度超标均提示风险，需由医生综合评估。

关键读数阈值与判读标准

1、全天平均血压：全天平均收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱，提示全天血压负荷增高。该标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，适用于大多数成年人。

2、白天平均血压：白天（通常为6：00至22：00）平均收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，提示日间血压控制不达标。

3、夜间平均血压：夜间（通常为22：00至次日6：00）平均收缩压≥120毫米汞柱或舒张压≥70毫米汞柱，提示夜间血压异常。夜间血压升高与心脑血管事件风险增加相关。

4、昼夜节律：正常表现为夜间血压较白天下降10%至20%，称为杓型节律。夜间下降不足10%为非杓型，下降超过20%为超杓型，夜间血压高于白天为反杓型。非杓型与反杓型均需关注。

5、血压变异性：关注24小时内血压标准差与变异系数。变异系数增大提示血压波动大，需排查诱因。

报告中的辅助参数

• 血压负荷：指收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱的读数占总读数百分比。全天血压负荷≥50%提示负荷过重。
• 监测有效率：有效读数需占总记录数70%以上，否则报告可靠性下降。
• 心率数据：同步记录的心率可辅助判断交感神经活性。

操作注意事项

监测期间保持日常活动，避免剧烈运动。袖带充气时手臂放松。记录症状与用药时间，便于医生对照分析。报告需由医生结合诊室血压、家庭自测血压及临床情况综合判读，单凭动态血压报告不能直接调整方案。

常见问题

是。全天平均收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱即提示血压增高，需结合白天、夜间及节律综合判断。

提示反杓型节律。正常夜间血压应下降10%至20%，夜间高于白天与心脑血管风险增加相关，需就医评估。

否。动态血压正常仍需结合诊室血压与家庭自测血压。部分白大衣高血压或隐匿性高血压需多种监测手段互证。

是。全天血压负荷≥50%提示多数读数超标，血压控制不理想，需由医生评估是否调整管理方案。

是。血压波动、调整管理方案前后或评估夜间血压时，医生可能建议重复监测，具体频次由临床需要决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志，2015.