高血压患者突然头痛剧烈应如何处理

高血压患者突然出现剧烈头痛，应立即拨打120急救电话，并在等待期间保持静卧、避免活动，同时测量血压并记录数值，不可自行加服降压药。

为何需要紧急处理

1、识别危险信号：高血压患者突发剧烈头痛，需高度警惕高血压脑病、脑出血或蛛网膜下腔出血等急症。中国卒中学会2021年发布的《中国卒中报告》显示，脑出血在急性脑血管病中占比约18.8%至47.6%，其早期典型表现即包括突发剧烈头痛，常伴呕吐、意识改变。

2、血压测量与记录：立即使用家用血压计测量血压，若收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，属于高血压急症范畴。测量结果需记录时间和数值，供急救人员参考。血压极高但未测量前，不可盲目用药。

3、体位与安全：让患者平卧，头部略抬高约15至30度，保持环境安静、光线柔和。解开衣领，确保呼吸道通畅。若患者出现呕吐，应将头偏向一侧，防止误吸。

4、禁止自行用药：不可自行舌下含服硝苯地平等短效降压药。血压骤降可导致脑灌注不足，加重缺血。是否用药、用何种药，须由急诊医生根据病因决定。

5、观察伴随症状：注意是否出现一侧肢体无力、言语不清、视物模糊、意识障碍或抽搐。这些症状提示卒中可能，需在急救电话中明确告知调度员。

就医后的关键信息

到达急诊后，医生通常会安排头颅CT或磁共振检查，以区分缺血性与出血性卒中。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在监护下进行静脉降压治疗，降压幅度和速度因病因不同而异。例如，高血压脑病者首小时平均动脉压降低幅度不超过25%；而急性脑出血者降压目标需个体化。

日常预防要点

• 规律服用长效降压药，不可随意停药或换药。
• 每日早晚各测量血压一次，病情稳定者每周至少记录3天。
• 避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激和用力排便。
• 限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。

突发剧烈头痛是高血压患者需要立即就医的警示信号，静卧、测压、呼叫急救是核心应对措施，自行加药可能带来风险。

常见问题

否。剧烈头痛可能伴随意识障碍或视力模糊，自驾途中若发生晕厥或肢体无力，将危及自身及他人安全，必须呼叫120或由他人护送。

否。舌下含服短效降压药可导致血压骤降，引起脑、心、肾等重要器官灌注不足，加重病情。是否用药及用药方式须由急诊医生决定。

是。血压正常不能排除蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤破裂等急症，剧烈头痛本身即为需要急诊评估的独立指征，应尽快就医排查病因。

否。冷敷不能解决高血压急症或颅内出血等根本问题，且可能因刺激引起血压波动。正确做法是静卧、测压并呼叫急救，而非依赖物理降温。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中杂志, 2022.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.