膝盖骨和膝盖侧边哪个部位的韧带起止点疼

膝盖骨周围疼痛更常见于髌骨本身附着的肌腱止点，而膝盖侧边疼痛多与内外侧副韧带或髂胫束止点相关；两者解剖位置不同，疼痛来源需结合具体压痛点判断。

髌骨相关结构疼痛的常见位置

1、髌腱止点：髌骨下极至胫骨结节之间，跳跃、蹲起时牵拉痛明显，多见于髌腱病。

2、股四头肌腱止点：髌骨上极，伸膝抗阻时疼痛加重。

3、髌骨内侧支持带：髌骨内缘，急性外伤后肿胀、压痛，需排除髌骨脱位。

膝盖侧边韧带疼痛的常见位置

1、内侧副韧带：起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁，膝内侧压痛，外翻应力试验阳性。

2、外侧副韧带：起自股骨外上髁，止于腓骨头，膝外侧压痛，内翻应力试验阳性。

3、髂胫束止点：位于胫骨外侧髁，跑步、上下楼梯时膝外侧疼痛，屈膝30度时最明显。

需要留意的数据与依据

• 髌股疼痛在普通人群中的患病率约为22.7%，女性高于男性，数据来源于《美国运动医学杂志》2018年发表的系统综述。
• 内侧副韧带损伤占膝关节韧带损伤的约40%，该数据引自《中华骨科杂志》2019年发布的膝关节韧带损伤诊疗专家共识。
• 权威引用：中华医学会骨科学分会发布的《膝关节骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，髌骨周围疼痛需与髌股关节紊乱、髌腱病鉴别，侧方疼痛需评估侧副韧带完整性。

区分要点

1、压痛点定位：髌骨下极压痛多提示髌腱病；膝内侧压痛多提示内侧副韧带损伤。

2、诱发动作：蹲起、上下楼加重多见于髌骨相关；侧方应力动作加重多见于侧副韧带。

3、伴随表现：髌骨相关疼痛可伴摩擦感；侧副韧带损伤可伴关节不稳。

髌骨与膝盖侧边疼痛的韧带起止点不同，需通过压痛点、诱发动作和影像检查区分，避免混淆。

常见问题

是。髌腱止点位于髌骨下极至胫骨结节，蹲起、跳跃时牵拉痛明显，压痛局限在髌骨下极。

内侧副韧带起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁，膝内侧压痛伴外翻应力试验阳性时需考虑损伤。

否。膝盖外侧疼还可能来自髂胫束止点或外侧半月板，需结合压痛点、屈膝角度和影像检查判断。

可做膝关节正侧位X线、髌骨轴位片和磁共振，磁共振能显示髌腱、支持带及软骨损伤情况。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 膝关节骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节韧带损伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[3] Smith BE, et al. Incidence and prevalence of patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Sports Medicine, 2018.