史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
视力近视度数的测量需通过专业眼科检查完成，核心方法包括电脑验光、综合验光、散瞳验光及眼轴测量。常规流程涵盖视力表检查、屈光检查、眼底评估等步骤，最终以综合验光结果为准。近视度数并非固定值，受调节状态影响，需区分假性近视与真性近视，儿童青少年尤其需散瞳验光排除干扰。
采用标准对数视力表，受检者距表5米处遮盖单眼逐行辨认视标，记录裸眼远视力。若视力低于1.0，需加用小孔镜或裂隙板排除屈光不正因素，初步判断视力下降是否由度数引起。此步骤仅反映视功能，不能直接得出度数，但为后续检查提供基础数据。
使用自动验光仪快速测量屈光状态，受检者下颌固定于托架，注视仪器内固定图案，仪器发射红外线扫描视网膜反射光，3秒内输出球镜、柱镜及轴位参数。该结果受调节影响较大，尤其儿童或近距离用眼者，可能出现近视度数偏高，故仅作为初步参考，不可直接配镜。
在暗室内通过综合验光仪进行主观检查，受检者佩戴试镜架，验光师逐步调整球镜、柱镜度数，结合红绿双色试验、交叉柱镜及散光盘图，精确确定最佳矫正视力对应的最低度数。此过程需受检者配合反馈，单眼检查后行双眼平衡，最终获得处方度数。
针对18岁以下或调节痉挛者，使用1%阿托品或复方托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌，待瞳孔充分散大后行电脑验光及视网膜检影。散瞳可消除调节性近视，区分假性近视（散瞳后度数消失）与真性近视（度数不变），是诊断青少年近视的金标准。散瞳后需避免强光，4至6小时或数天内视近物模糊属正常现象。
采用光学相干生物测量仪或A超，受检者注视固视灯，仪器发射激光测量角膜顶点至视网膜黄斑中心凹的距离，正常成人眼轴约24毫米，每增加1毫米对应约增加2.5至3.0屈光度。眼轴长度与近视度数呈正相关，可评估近视进展风险，对高度近视及病理性近视的监测尤为重要。
角膜曲率计测量角膜前表面曲率半径，排除圆锥角膜等异常；眼底检查通过裂隙灯前置镜或眼底镜观察视盘、黄斑及周边视网膜，排除高度近视导致的视网膜裂孔、黄斑变性等并发症。两项检查联合可全面评估眼部健康，避免单纯依赖度数而忽视器质性病变。
近视度数测量需在正规医疗机构由眼科医师操作，综合验光结果通常作为配镜依据，散瞳验光对青少年不可省略。日常中，每6至12个月复查一次度数，成年人若度数突然加深需排查病理因素。检查前避免过度用眼，不佩戴隐形眼镜至少2小时，以保证结果准确性。最终度数需结合个人用眼习惯、年龄及职业需求由医师综合判定。