刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术方式的影响
胃癌手术通常涉及部分或全部胃切除,常见的术式包括毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y重建等。手术可能改变胃肠道的解剖结构和功能。如果胃食管连接部位受到影响,胃液或胆汁反流到食管可能引起黏膜刺激和炎症,进而导致吞咽困难。
2.术后反流性食管炎
手术后,由于幽门或贲门功能受损,胃内容物容易倒流入食管。一些患者可能出现反流性食管炎,其症状包括烧心、胸部不适以及吞咽困难。这种情况在胃切除手术后的患者中较为常见。
3.吻合口狭窄
胃癌手术后,吻合口部位可能由于瘢痕组织增生或慢性炎症反应而导致狭窄。这种情况可能表现为吞咽困难,尤其是摄入固体食物时更为明显。
4.胃动力不足
手术后胃肠道的蠕动能力可能下降,导致胃内容物排空延迟,这可能加重反流。同时,残胃容量减小也可能增加回流的风险,从而间接引发吞咽障碍。
5.其他因素
如果存在术后胃瘫、神经功能损伤或心理因素,也可能导致一系列消化不良症状,包括反酸和吞咽困难。
对于胃癌术后的反酸和吞咽困难,需要及时就医明确病因,可以通过内镜检查或24小时pH监测评估具体情况。饮食方面建议避免辛辣、油腻及过热的食物,减少卧床前的进食,并采取抬高床头等措施以缓解症状。