王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的诊断需通过典型症状、血糖检测及糖耐量试验等综合判断，核心指标包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。以下从症状识别、诊断标准、检查方法三方面详细说明。
糖尿病的典型表现是“三多一少”：多饮（每日饮水量超过2500毫升）、多尿（每日尿量超过3000毫升）、多食（进食量显著增加但体重下降），同时可能伴有视力模糊、伤口愈合缓慢、反复感染（如尿路感染或皮肤疖肿）。高危人群包括年龄超过40岁、有糖尿病家族史、体重指数大于24（超重或肥胖）、长期缺乏运动、患有高血压或高血脂的人群。若出现上述症状或属于高危群体，需立即进行血糖筛查。
糖尿病的诊断需满足以下任意一项：
-空腹血糖（禁食8小时以上）≥7.0毫摩尔每升；
-口服75克葡萄糖后2小时血糖（糖耐量试验）≥11.1毫摩尔每升；
-随机血糖（任意时间）≥11.1毫摩尔每升，并伴有典型症状；
-糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖）≥6.5%。
需注意，单次检测异常不能确诊，需在另一天重复检测确认。例如，若空腹血糖为7.5毫摩尔每升，但次日复查为6.8毫摩尔每升，则需进一步做糖耐量试验。
-血糖仪自测：适用于日常监测，但诊断需依靠医院静脉血检测，避免指尖血误差。
-口服葡萄糖耐量试验：患者需空腹抽血后，饮用75克葡萄糖水，并在30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，观察血糖变化。若2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断。
-糖化血红蛋白检测：无需空腹，但需排除贫血、血红蛋白异常等干扰因素。例如，缺铁性贫血患者糖化血红蛋白可能偏低，需结合其他指标。
-尿糖检测：仅作辅助参考，因肾糖阈个体差异（如妊娠期女性尿糖可能阳性但血糖正常），不能替代血糖检测。
-应激性高血糖：急性感染、手术或创伤后可能出现一过性血糖升高，需在应激消除后复查。
-妊娠期糖尿病：孕妇在24-28周需进行75克糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，符合任一项即可诊断。
-1型糖尿病：多见于青少年，起病急，常伴酮症酸中毒，需检测胰岛自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）以区分。
糖尿病的诊断需结合症状、实验室检查和风险因素，不可仅凭单一指标或自我感觉判断。若怀疑患病，应前往内分泌科进行标准化检测，避免自行购药或延误治疗。早期发现并干预可显著降低并发症风险，如视网膜病变、肾病及心血管疾病。