王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
空腹血糖6.8毫摩尔每升不属于正常范围，属于空腹血糖受损状态，提示存在糖代谢异常风险，需进一步检查明确诊断。核心要点包括：正常血糖标准与分类、6.8毫摩尔每升的临床意义、后续检查建议、干预措施与注意事项。
根据中国2型糖尿病防治指南，空腹血糖正常值范围为3.9至6.1毫摩尔每升。当空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间时，定义为空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，且伴有典型症状或重复检测确认，可诊断为糖尿病。因此，6.8毫摩尔每升已超出正常上限，需引起重视。
空腹血糖6.8毫摩尔每升表明胰岛β细胞功能可能存在轻度下降，肝脏葡萄糖输出增加，或外周组织胰岛素敏感性降低。这一数值虽未达到糖尿病诊断标准，但已显著增加未来进展为2型糖尿病的风险。研究表明，每年约有5%至10%的空腹血糖受损患者转化为糖尿病，且长期处于此状态可增加心血管疾病、微血管病变的发生概率。
为明确诊断，建议进行以下检查：
口服葡萄糖耐量试验：检测空腹及服糖后2小时血糖，评估糖耐量状态。若服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，为糖耐量减低；若大于等于11.1毫摩尔每升，则诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值小于6.0%，若大于等于6.5%可辅助诊断糖尿病。
胰岛素释放试验或C肽释放试验：评估胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗程度。
血脂、血压、体重指数等代谢指标检测：因空腹血糖受损常与肥胖、高血脂、高血压等代谢综合征组分并存。
对于空腹血糖6.8毫摩尔每升的个体，生活方式干预是首选且最有效的方法：
饮食调整：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物（如白米、白面、含糖饮料）比例，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、豆类）摄入，每日脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应低于10%。
运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度有氧运动，同时结合每周2次抗阻训练（如举重、俯卧撑）。
体重管理：如存在超重或肥胖（体重指数大于等于24千克每平方米），减重5%至10%可显著改善糖代谢。
定期监测：每3至6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，评估干预效果。
单次空腹血糖6.8毫摩尔每升不能直接诊断为疾病，但需排除应激状态（如感染、手术、急性疾病）、药物影响（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）或检测误差。建议在无应激、正常饮食状态下重复检测。
若合并糖尿病家族史、年龄超过45岁、体重指数大于等于24千克每平方米、高血压或血脂异常等危险因素，进展为糖尿病的风险更高，需加强干预频率。
避免自行使用降糖药物或保健品，所有干预措施应在医生指导下进行，以防止低血糖或延误治疗。
空腹血糖6.8毫摩尔每升属于糖尿病前期，需通过口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白等检查明确诊断，并立即启动生活方式干预，包括饮食控制、规律运动和体重管理。定期监测血糖变化，避免应激因素干扰，必要时在专业医疗人员指导下制定个体化治疗方案。