一边乳头脱皮，还有点痒？

乳头脱皮伴瘙痒多数属于良性皮肤改变，但单侧持续存在需先排除乳腺湿疹样癌等器质性病变，再按皮炎或湿疹处理。

乳头脱皮伴瘙痒的常见原因与应对

1、乳腺湿疹样癌：一种少见的乳腺癌类型，早期表现与湿疹极为相似，仅累及单侧乳头乳晕，可出现脱皮、瘙痒、渗液、结痂，按湿疹治疗后反复不愈。乳头湿疹样癌在乳腺癌中占比约1%至3%，数据来源于中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）。凡单侧乳头皮损经规范湿疹治疗2周无改善，需行乳头皮肤刮片细胞学检查或钻孔活检明确性质。

2、乳头湿疹：属于变态反应性皮肤病，常与局部摩擦、汗液刺激、衣物材质相关，表现为红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒，可累及双侧。处理以去除诱因为主，保持局部清洁干燥，穿纯棉宽松内衣，避免搔抓与热水烫洗。

3、接触性皮炎：乳头部位接触洗衣液残留、化纤内衣、护肤品后出现边界较清楚的红斑脱屑，瘙痒明显。停止接触可疑物品后，轻症可在数日内自行缓解。

4、皮肤干燥或过度清洁：频繁使用碱性皂类清洗乳头，破坏皮肤屏障，导致角质层脱落与瘙痒。每日清洗不超过1次，水温控制在37摄氏度左右，清洗后涂抹无香精保湿霜。

5、感染因素：念珠菌感染可致乳头及乳晕区潮红、脱屑、瘙痒，多见于哺乳期或近期使用抗生素者，需经真菌镜检确认。细菌感染常伴红肿热痛，需就医评估。

需要尽快就诊的信号

• 单侧乳头脱皮超过2周不愈
• 乳头出现凹陷、回缩或方向改变
• 乳头溢液，尤其是血性或咖啡色
• 乳晕或乳房触及肿块
• 皮肤出现橘皮样改变或酒窝征

出现上述任一情况，应至乳腺外科就诊，完成乳腺超声、钼靶等检查。双侧对称、与季节或衣物相关的轻度脱皮瘙痒，可先按湿疹护理观察1至2周。

乳头脱皮瘙痒单侧不愈需警惕湿疹样癌，双侧轻症多与湿疹或刺激有关，规范护理无改善应尽早就医明确性质。

常见问题

否。多数为湿疹或皮炎，但单侧乳头脱皮瘙痒持续不愈需排除乳腺湿疹样癌，应就医检查明确。

否。未明确原因前自行涂药可能掩盖病情，尤其激素类药膏需在医生指导下使用，建议先就诊评估。

首选乳腺外科，也可至皮肤科就诊。单侧乳头皮损建议乳腺外科排除器质性病变后再按皮肤病处理。

单侧乳头脱皮瘙痒经规范护理或湿疹治疗2周无改善，或出现溢液、肿块、乳头凹陷，需尽快就医。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志, 2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.