刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
左侧腹痛的常见原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及骨骼肌肉等多方面疾病，需根据疼痛性质、伴随症状及患者性别进行区分。主要病因包括：1.肠道疾病（如结肠炎、憩室炎）；2.泌尿系统问题（如肾结石、输尿管结石）；3.生殖系统病变（妇科或男科疾病）；4.脾脏或胰腺相关异常；5.肌肉或骨骼源性疼痛。
1.肠道疾病是左侧腹痛的最常见原因。降结肠和乙状结肠位于左腹部，急性结肠炎可导致持续性隐痛或绞痛，常伴有腹泻、发热或便血；结肠憩室炎多见于中老年人，疼痛集中于左下腹，且可能因进食加重；肠易激综合征则表现为阵发性痉挛痛，与情绪或饮食相关。若疼痛伴随停止排便、腹胀，需警惕肠梗阻。
2.泌尿系统问题中，左侧肾结石或输尿管结石典型表现为剧烈绞痛，疼痛可向腹股沟或大腿内侧放射，常伴有血尿、尿频或排尿困难。肾盂肾炎则导致持续性钝痛，同时有发热、寒战和恶心症状。此类疼痛需通过尿常规和影像学检查（如超声）确诊。
3.生殖系统病变需区分性别。女性左侧腹痛可能源于左侧卵巢囊肿破裂、异位妊娠或盆腔炎，疼痛多位于下腹部，且与月经周期相关；男性则可能因左侧精索静脉曲张导致坠胀痛，或由前列腺炎引发放射痛。此外，子宫内膜异位症可导致经期加重的慢性疼痛。
4.脾脏病变（如脾梗死、脾破裂）或胰腺炎（炎症波及左侧）也可能引起左上腹痛。脾梗死常伴发热、白细胞升高；急性胰腺炎疼痛剧烈，向背部放射，且与高脂饮食或饮酒有关。此类疾病通常较为急重，需立即就医。
5.肌肉拉伤、肋间神经痛或腹直肌损伤亦可导致左侧腹痛，疼痛多与体位变化或活动相关，按压局部时加剧。带状疱疹在皮疹出现前可能先有神经痛，需注意皮肤有无异常。
左侧腹痛的病因复杂，从良性肠道痉挛到危及生命的脾破裂均有可能。若疼痛剧烈、持续超过2小时，或伴有高热、呕吐、血便、晕厥、妊娠期异常出血等症状，必须立即前往急诊科进行血常规、超声或CT检查。切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食，并定期体检以筛查潜在疾病。