唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
高血压合并高血糖患者的饮食管理需以“低盐、低糖、低脂、高纤维”为核心原则，具体可归纳为：控制总热量摄入、优选低升糖指数主食、限制钠盐与饱和脂肪、增加膳食纤维与优质蛋白、严格避免高糖加工食品。以下从五个方面详细说明。
每日总热量需根据体重和活动量计算，超重者应减少300-500千卡/日。碳水化合物供能比宜控制在50%-60%，优先选择燕麦、糙米、荞麦等全谷物，其升糖指数低于精白米面，可延缓餐后血糖上升。每餐主食量建议约100-150克（生重），分三餐分配，避免集中摄入。
每日钠盐总量应低于5克（约一啤酒瓶盖），同时减少酱油、咸菜、腐乳等高钠调味品。高血压患者若合并肾功能异常，需进一步限制至3克以下。烹饪时可使用醋、柠檬汁、香草等替代部分盐，以降低血压波动风险。
蛋白质供能比建议为15%-20%，优先选择鱼类（尤其是深海鱼，富含欧米伽-3脂肪酸）、去皮禽肉、豆腐、豆浆等。红肉（猪、牛、羊）每周不超过2次，每次约50克，避免加工肉制品（如香肠、培根）。乳制品选择脱脂或低脂类型，每日200-300毫升。
每日膳食纤维目标量为25-30克，可通过蔬菜（每日500克以上，深色蔬菜占半）、菌菇类（如香菇、木耳）、豆类（如扁豆、鹰嘴豆）及低糖水果（如草莓、蓝莓、柚子）获取。水果每日200-300克，分两次在两餐间食用，避免西瓜、荔枝等高升糖水果。
含糖饮料、甜点、糖果、冰淇淋等直接升高血糖，并增加胰岛素抵抗。油炸食品、动物内脏、黄油等富含饱和脂肪，会加重血脂异常和动脉硬化。烹饪油选择植物油（橄榄油、茶籽油），每日控制在20-25克，避免反式脂肪酸（如人造奶油）。
饮食调整需结合药物和运动。若血糖控制不佳（如糖化血红蛋白超过7%），需进一步限制碳水化合物，并咨询营养师制定个体化方案。血压若持续高于140/90毫米汞柱，应同时配合降压药。注意定期监测血糖和血压，记录饮食日记，便于发现诱发波动的食物。避免自行停用药物或过度节食，以免引发低血糖或电解质紊乱。