龚海红 主任医师
江苏省人民医院
13岁孩子反复诉说肩膀疼痛，常见原因包括：姿势性劳损、运动损伤、生长痛、心理因素以及少数器质性疾病。具体应从以下五个方面进行排查与干预。
长期低头写作业、使用电子产品导致颈部与肩部肌肉持续紧张，引起慢性疲劳性疼痛。常见表现为肩胛骨内侧酸胀，休息后减轻。建议每学习45分钟起身活动5分钟，进行耸肩、扩胸等放松动作。
青少年参与篮球、游泳、羽毛球等上肢主导运动时，肩袖肌腱或滑囊可能因过度使用发炎。典型症状为抬臂时疼痛加重，夜间可能痛醒。急性期应暂停相关运动，局部冰敷每次15分钟，每日3-4次。
13岁处于青春期快速生长期，骨骼生长速度超过肌肉韧带牵拉能力，引发牵拉性疼痛。这种疼痛多为间歇性、双侧对称，不伴红肿发热。可通过热敷、轻柔拉伸缓解，无需药物治疗。
学业压力、家庭关系紧张等情绪问题可能转化为躯体不适，表现为肩部疼痛，但体格检查无异常。需观察疼痛是否与考试、批评等压力事件相关，必要时寻求心理支持。
少数情况包括：颈椎间盘早期退变引起神经放射痛、肩关节化脓性关节炎（伴发热和活动受限）、骨肿瘤（疼痛持续加重且夜间明显）。若出现以下警示信号，应立即就医：疼痛持续超过2周无缓解、局部肿胀或皮温升高、伴有发热或体重下降、活动范围明显受限。
针对上述情况，建议家长采取以下步骤：首先记录疼痛发作规律（时间、诱因、缓解方式）；其次调整日常姿势，确保桌椅高度合适；第三控制电子设备使用时间，每日不超过1小时；第四保证钙质和维生素D摄入，促进骨骼健康。
需要特别注意，不要随意给孩子服用止痛药或进行正骨推拿，尤其避免暴力旋转颈部。若休息调整1周后症状无改善，或出现任何警示信号，应及时到骨科或康复科就诊，进行体格检查和必要的影像学检查（如X光或磁共振）。早期干预可避免发展为慢性疼痛或关节功能障碍。