什么癌症持续低烧？

持续低烧可见于多种恶性肿瘤，其中以淋巴瘤、白血病、肾细胞癌及肝细胞癌较为常见。肿瘤本身或继发感染均可引起体温调节中枢紊乱，导致长期低热。需结合影像学、血液学及病理检查明确病因。

1、淋巴瘤：淋巴瘤是引起持续低烧的典型恶性肿瘤之一。肿瘤细胞释放的细胞因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等可作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热。据《中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南（2023年版）》，约30%至40%的霍奇金淋巴瘤患者以不明原因发热为首发症状，体温多在37.5℃至38.5℃之间波动，且对抗生素治疗无效。

2、白血病：急性白血病及慢性白血病均可出现持续低烧。骨髓内白血病细胞异常增殖导致正常中性粒细胞减少，机体免疫力下降，易合并口腔、呼吸道或泌尿道感染，从而引起低热。同时，白血病细胞浸润也可直接导致肿瘤热。据国家癌症中心2022年发布的《中国肿瘤登记年报》，白血病患者中约25%在确诊前有持续两周以上的低热史。

3、肾细胞癌：肾细胞癌患者可出现肿瘤热，这与肿瘤组织坏死、释放内源性致热原有关。部分患者表现为午后低热，体温很少超过38.5℃。据《中华泌尿外科杂志》2021年刊载的临床研究，约15%至20%的肾细胞癌患者以发热为首发表现，其中持续低烧占多数。

4、肝细胞癌：肝细胞癌常合并肝硬化及肝功能损害，肝脏对致热原的灭活能力下降，同时肿瘤坏死因子等细胞因子水平升高，可引起持续低烧。据《中华肝脏病杂志》2020年发表的临床分析，约10%至20%的肝细胞癌患者出现不明原因低热，且多在午后至傍晚加重。

5、其他肿瘤：骨肉瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤等也可引起持续低烧，但相对少见。肿瘤热通常具有以下特征：体温多在37.5℃至38.5℃；发热持续时间超过两周；抗生素治疗无效；非甾体抗炎药可暂时缓解。

持续低烧超过两周且抗生素治疗无效时，需警惕恶性肿瘤可能。应尽早就诊血液科或肿瘤科，完善血常规、骨髓穿刺、影像学检查及病理活检。明确诊断后针对原发肿瘤进行治疗，肿瘤热可随病情控制而缓解。不可自行使用退热药物掩盖病情。

常见问题

否。持续低烧可见于结核、慢性感染、自身免疫病等，癌症仅为其中一种可能。需结合全面检查明确病因。

淋巴瘤低烧多在37.5℃至38.5℃，抗生素治疗无效，可伴盗汗、体重下降。确诊需病理活检。

持续低烧超过两周且抗生素治疗无效，或伴有消瘦、盗汗、淋巴结肿大时，应尽早就诊排查。

是。约15%至20%的肾细胞癌患者以发热为首发表现，低烧可为早期信号，需影像学检查确认。

控制原发肿瘤是关键。肿瘤缩小后发热可缓解。非甾体抗炎药可暂时退热，但需在医生指导下使用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报（2022年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 肾细胞癌诊断与治疗指南（2021版）. 中华泌尿外科杂志.

[4] 中华医学会肝病学分会. 肝细胞癌诊疗规范（2020年版）. 中华肝脏病杂志.

[5] 葛均波， 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.