侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
结膜是覆盖在眼睑内面和眼球前部巩膜表面的一层透明薄膜，主要分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分。其功能包括保护眼球、分泌黏液润滑眼表、参与免疫防御以及提供营养支持。以下将从解剖位置、结构特点、生理功能及常见病变四方面详细说明。
睑结膜：紧贴于上下眼睑的内表面，与眼睑皮肤相连续，厚约0.3毫米，富含血管和淋巴组织。
球结膜：覆盖于眼球前部的巩膜表面，从角膜缘开始向后延伸至穹窿部，此处结膜较薄且透明，直接与巩膜相连。
穹窿结膜：连接睑结膜和球结膜的过渡区域，位于眼睑与眼球之间的转折处，形成灵活的褶皱结构，便于眼球转动。
结膜由复层柱状上皮和固有层组成，上皮层含有杯状细胞，可分泌黏液。
固有层分为腺样层和纤维层：腺样层含淋巴细胞和浆细胞，是免疫反应的重要场所；纤维层富含弹性纤维和血管，维持结膜弹性。
结膜下组织疏松，尤其在穹窿部，允许眼球自由活动，但睑结膜下组织致密，与眼睑紧密结合。
分泌功能：杯状细胞每日分泌约2-3微升黏液，形成泪膜的最内层，保护角膜上皮。
免疫防御：结膜相关淋巴组织可识别并清除病原体，例如当细菌侵入时，淋巴细胞可产生抗体。
润滑与保护：结膜分泌的黏液与泪液混合，减少眼睑与眼球之间的摩擦，同时防止异物直接损伤巩膜。
营养支持：结膜血管网为角膜边缘提供氧气和营养物质，约占角膜代谢需求的10%。
结膜炎：由细菌、病毒或过敏引起，表现为眼红、分泌物增多（如细菌感染产生黄色脓性物）、异物感。急性结膜炎发病率可达每年每千人30例。
翼状胬肉：结膜组织异常增生覆盖角膜，常见于紫外线暴露人群，发病率在户外工作者中约为15%。
结膜下出血：多因外伤或剧烈咳嗽导致血管破裂，表现为片状红色斑块，通常2周内自行吸收。
干眼症：结膜杯状细胞减少导致泪膜不稳定，患者常出现眼干、烧灼感，全球患病率约为5%-34%。
结膜作为眼表重要屏障，其健康状态直接影响视觉质量。日常需避免揉眼、减少紫外线暴露，若出现持续眼红、疼痛或视力下降，应及时就医检查。