侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
右眼疼痛可能涉及多种病因，常见原因包括眼部感染（如结膜炎、角膜炎）、眼压异常（如青光眼）、视疲劳或干眼症、眼内异物或外伤，以及鼻窦炎等邻近组织病变。具体原因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断。
结膜炎常表现为眼红、分泌物增多，多由细菌或病毒引起，细菌性感染分泌物呈黄绿色，病毒性则多为水样。角膜炎则伴有畏光、流泪和视力模糊，严重时可致角膜溃疡。据统计，约60%的急性眼痛与感染相关，需使用抗生素或抗病毒滴眼液治疗，但需避免自行用药以免加重病情。
急性闭角型青光眼发作时，右眼会突然剧痛，伴随视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）、恶心呕吐，眼压可升至40-60毫米汞柱（正常为10-21毫米汞柱）。此病需紧急降眼压处理，否则可能造成不可逆的视神经损伤。慢性开角型青光眼则疼痛较轻，但视野逐渐缺损。
长时间使用电子屏幕时，眨眼频率降低约60%，泪膜稳定性下降，导致眼表干燥、刺痛。干眼症患者泪液分泌试验常低于5毫米（正常大于10毫米）。视疲劳则表现为酸胀痛，休息或热敷后缓解。
微小异物（如沙粒、金属碎屑）嵌顿于结膜或角膜时，会引起刺痛和异物感，裂隙灯检查可发现。角膜划伤后疼痛剧烈，荧光素染色显示绿色缺损区。外伤性虹膜炎则出现眼痛、瞳孔缩小，需抗炎治疗。
例如，急性鼻窦炎（尤其是筛窦炎）可导致右眼周围胀痛，按压鼻旁窦区加重。三叉神经痛或偏头痛也可能表现为眼痛，但通常有周期性发作特点。据统计，约10%的眼痛患者最终确诊为鼻源性或神经源性。
巩膜炎时眼痛深在且按压加重，葡萄膜炎伴有视力下降和睫状充血，眼眶蜂窝织炎则出现眼睑红肿、眼球突出，需全身抗生素治疗。
右眼疼痛的病因复杂，从常见的结膜炎到危急的青光眼均有可能。若疼痛持续超过24小时、伴有视力下降或剧烈头痛，应立即就医进行眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查。日常注意用眼卫生，避免揉眼，使用人工泪液缓解干涩，并控制电子屏幕使用时间。切勿自行购买眼药水，尤其是含激素类药物，以免掩盖病情或导致眼压升高。