胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
老年人突然晕倒可能是多种急性病症的警示信号，常见原因包括心源性晕厥、脑源性晕厥、体位性低血压、低血糖及血管迷走性晕厥。需立即评估意识与呼吸，并就医排查。以下从生理机制、高危因素及紧急处理三方面详细说明。
约占老年人晕厥病例的30%至40%，常见于心律失常（如病态窦房结综合征、室性心动过速）、急性心肌梗死或主动脉瓣狭窄。心脏泵血功能骤降导致脑供血不足，晕厥前常伴有胸痛、心悸或呼吸困难。若晕厥后出现抽搐或大小便失禁，提示心源性可能极大。
包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死或脑出血，约占15%至20%。脑动脉粥样硬化或血栓形成导致局部脑血流减少，晕厥前可能伴随偏瘫、言语障碍或眩晕。需注意，脑源性晕厥后意识恢复较慢，且常遗留神经功能缺损。
老年人因血管弹性下降、自主神经功能减退或服用降压药（如α受体阻滞剂、利尿剂），在从卧位或坐位突然站立时，血压骤降超过20毫米汞柱，引发晕厥。此类晕厥多发生在晨起或排尿后，发作前有头晕、眼前发黑等前兆。
血糖低于3.9毫摩尔/升时，脑细胞能量代谢受阻，出现出汗、手抖、心慌后意识丧失。若晕厥发生时未及时补充糖分，可导致永久性脑损伤。需注意，部分老年人对低血糖反应迟钝，可能直接以晕厥为首发表现。
如剧烈疼痛、恐惧、闷热环境或长时间站立，导致迷走神经兴奋、心率减慢和血压下降。此类晕厥前常有恶心、面色苍白、出汗等前兆，意识丧失时间通常不超过1分钟。
紧急处理需遵循以下步骤：首先判断意识与呼吸，若意识丧失且无呼吸，立即启动心肺复苏并拨打急救电话；若意识存在，将患者平卧并抬高下肢15至30度，以促进静脉回流；解开衣领与腰带，保持气道通畅；避免喂水或药物，直至专业医生到场。若患者有糖尿病史，可尝试舌下含服糖块，但需明确无吞咽障碍。
老年人突然晕倒的原因复杂，从心脑血管急症到代谢异常均需警惕。家庭护理中应定期监测血压、血糖，避免快速改变体位，并遵医嘱调整降压或降糖药物。若晕厥反复发作，建议进行24小时动态心电图、脑部影像学及倾斜台试验等检查，以明确病因并制定个体化预防方案。