李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
皮肤破损后感染、发炎、溃烂需立即处理，核心措施包括：彻底清创消毒、合理使用抗生素、控制炎症与渗出、促进愈合与预防并发症。以下从四个关键环节详细说明处理步骤。
皮肤破损后，细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）易侵入导致感染。需用无菌生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织、异物和脓液。若伤口较深或污染严重，应使用碘伏或医用酒精消毒周围皮肤，但避免直接接触新鲜创面以免刺激。清创后，用无菌纱布轻轻吸干水分，防止细菌在潮湿环境中繁殖。每日至少清洁1次，若渗出物增多，需增加频率。注意：切勿使用酒精或过氧化氢直接冲洗深部伤口，以免破坏新生组织。
感染需根据严重程度选择抗生素。轻度感染（局部红肿、少量脓液）可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日涂抹2-3次，覆盖薄层。若伤口溃烂范围扩大、周围皮肤发热或出现蜂窝织炎（如红肿边界模糊），需口服抗生素，如头孢类（头孢氨苄）或克林霉素，疗程通常5-7天。严重感染伴有全身症状（发热、寒战）时，需静脉注射抗生素并住院处理。注意：抗生素使用前应确认无过敏史，若症状持续超过48小时未缓解，需就医调整方案。
发炎和溃烂会导致组织液渗出，需通过湿性愈合原则管理。使用水胶体敷料或藻酸盐敷料覆盖伤口，可吸收渗出物、保持湿润环境，加速上皮细胞生长。每日更换敷料时，观察伤口颜色：鲜红色表示肉芽组织生长良好；暗红或发黑可能提示缺血或坏死，需清创。若渗出液呈黄绿色或带臭味，提示厌氧菌或铜绿假单胞菌感染，需使用含银离子敷料或甲硝唑凝胶。减少活动，抬高患肢以减轻肿胀，避免压迫伤口。
感染溃烂可能引发败血症、骨髓炎或瘢痕增生。需注意：糖尿病患者或免疫力低下者，感染风险显著升高，需严格监测血糖并加强局部护理。饮食中增加蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如柑橘类水果）摄入，促进胶原合成。避免搔抓或撕扯痂皮，防止二次感染。若伤口超过2周未愈合，或出现淋巴管炎（红线沿肢体上行）、淋巴结肿大，需立即就医进行细菌培养和药敏试验，针对性使用敏感抗生素。
总结：皮肤破溃感染需从清创、抗生素、敷料和全身支持四方面综合处理。轻度感染可自行护理，但出现红肿扩散、发热或深部溃烂时，应尽快寻求专业医疗帮助，避免延误导致严重并发症。保持伤口清洁干燥，合理营养，是加速康复的关键。