冬天膝盖疼怎么回事？

冬天膝盖疼多与寒冷导致关节周围血管收缩、滑液黏稠度增加及原有骨关节炎被诱发有关，中老年人和已有膝关节退变者更易出现。

1、寒冷刺激引发血管收缩：膝关节皮下脂肪较少，保暖能力弱。环境温度低于10摄氏度时，关节周围小血管收缩，局部血流减少，代谢产物清除变慢，刺激神经末梢产生疼痛。研究显示，健康人群在15摄氏度环境中暴露30分钟后，膝关节皮肤温度平均下降约4.2摄氏度（来源：中国康复医学会，2021年发布的《寒冷环境与骨关节健康专家共识》）。

2、关节滑液黏稠度改变：滑液负责润滑和缓冲关节。温度降低时滑液黏稠度上升，关节活动阻力增大，屈伸时摩擦感增强，表现为僵硬和酸痛。这种情况在晨起或久坐后初次活动时尤为明显，活动5至10分钟后可减轻。

3、原有骨关节炎被激活：骨关节炎患者关节软骨已有磨损，寒冷使关节囊和周围肌肉张力增高，对炎症因子的敏感性上升。国内一项针对40岁以上人群的流行病学调查显示，冬季膝关节疼痛主诉发生率约为28.6%，高于夏季的17.3%（来源：中华医学会骨科学分会，2020年《中国骨关节炎诊疗指南》）。

4、肌肉力量与活动量下降：冬季户外活动减少，股四头肌等膝关节稳定肌群力量减弱，关节承受的应力相对增加。每周下肢力量训练少于2次的人群，冬季膝关节不适报告率比规律训练者高约1.6倍（来源：国家体育总局体育科学研究所，2019年国民运动与关节健康调查）。

5、旧伤与慢性劳损反应：既往有膝关节扭伤、半月板损伤或髌骨软化者，寒冷可降低痛阈，使陈旧病灶区域出现酸胀或刺痛。此类疼痛通常局限于原损伤部位，保暖后30分钟内可缓解。

6、体重与代谢因素：体重指数每增加1个单位，膝关节负荷在行走时增加约3至4公斤。冬季体重容易上升，进一步加重关节压力。控制体重和减少爬楼梯、深蹲等动作有助于减轻症状。

常见问题

否。寒冷本身可引起健康人膝关节短暂疼痛，若疼痛持续超过2周、伴肿胀或活动受限，需就医排查骨关节炎、滑膜炎等疾病。

否。完全不动会加重肌肉萎缩和僵硬。建议在无痛范围内进行直腿抬高、坐位伸膝等低负荷训练，每次10至15分钟。

是。热敷可扩张局部血管、改善循环，每次15至20分钟，温度40至45摄氏度为宜。若关节红肿发热或急性损伤48小时内，则不宜热敷。

首选骨科或关节外科。若伴明显晨僵、多关节受累，可同时就诊风湿免疫科，以排除类风湿关节炎等免疫性疾病。

是。护膝可维持关节周围温度，减少寒冷刺激。选择透气、弹性适中的款式，每天佩戴不超过6小时，夜间取下以免影响循环。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨关节炎诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国康复医学会. 寒冷环境与骨关节健康专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[3] 国家体育总局体育科学研究所. 2019年国民运动与关节健康调查. 北京: 人民体育出版社, 2020.

[4] 王坤正, 张先龙. 膝关节骨关节炎阶梯治疗. 北京: 人民卫生出版社, 2019.