人为什么会出冷汗？

出冷汗是人体在体温并未升高的情况下，因交感神经强烈兴奋而出现的皮肤血管收缩与汗腺分泌反应，常见于低血糖、休克早期、剧烈疼痛、情绪应激等情况，少数可由心肌梗死等急症引起。

冷汗与普通出汗的区别

• 诱因不同：普通出汗多由环境高温、运动产热引起，冷汗常由低血糖、失血、剧痛、恐惧或急性心血管事件触发。
• 伴随表现不同：普通出汗停止产热后即可缓解，冷汗常伴面色苍白、手脚发凉、心慌、头晕，甚至意识模糊。
• 处理紧迫性不同：普通出汗补水休息即可，冷汗若伴胸痛、晕厥、呼吸急促，需立即就医。

常见原因

1、低血糖：血糖快速下降时，肾上腺素大量释放，引起冷汗、手抖、心慌、饥饿感。糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食时尤其常见。若意识清醒，可立即进食含糖食物；若已昏迷，不可强行喂食，须尽快送医。

2、休克早期：大量失血、严重感染或过敏时，机体优先保障心脑供血，皮肤血管收缩，表现为冷汗、脉搏细速、血压下降。此类情况属于急症，需立即拨打急救电话。

3、急性心肌梗死：部分心肌梗死患者以冷汗、胸闷、恶心为首发表现，而非典型胸痛，中老年人和糖尿病患者更易出现这种不典型症状。

4、剧烈疼痛或情绪应激：肾绞痛、胆绞痛、外伤以及极度恐惧时，交感神经兴奋可导致冷汗，通常随疼痛缓解或情绪平复而减轻。

5、其他情况：甲状腺功能亢进、更年期综合征、某些感染发热前期也可出现冷汗，需结合其他症状判断。

需要警惕的危险信号

• 冷汗同时伴有胸痛、胸闷、呼吸困难。
• 冷汗伴意识模糊、晕厥、脉搏细弱。
• 冷汗伴大量出血、严重外伤或过敏反应。
• 糖尿病患者出现冷汗且无法判断血糖水平。

出现上述任一情况，应立即就医或呼叫急救，不应在家观察等待。

循证参考

《内科学》第9版指出，低血糖交感兴奋症状包括出汗、心悸、颤抖，血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）也强调，低血糖是糖尿病治疗中需重点防范的急性并发症。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，急性冠脉综合征患者可表现为出汗、恶心等自主神经症状，尤其女性与老年人。

冷汗的本质是交感神经应激反应，而非单纯体温调节。无诱因、反复出现或伴随胸痛、晕厥、意识改变的冷汗，提示可能存在低血糖、休克或急性心血管事件，需尽快就医明确原因。

常见问题

否。低血糖是常见原因之一，但休克早期、急性心肌梗死、剧烈疼痛和情绪应激同样可引起冷汗，需结合血糖检测和其他症状综合判断。

若意识清醒，立即测血糖并进食含糖食物；若无法测血糖但怀疑低血糖，可按低血糖处理。若已昏迷或抽搐，不可喂食，应立即送医。

是。冷汗伴胸痛、胸闷或呼吸困难，可能提示急性心肌梗死，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

可先到内分泌科排查低血糖与甲状腺功能异常，也可到心血管内科评估心脏情况。若伴焦虑、失眠，可同时咨询神经内科或精神心理科。

参考资料

[1] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] American Heart Association. 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC[J]. Circulation, 2020, 142(16_suppl_2): S337-S604.