做肠镜很难受吗？

肠镜是否难受取决于是否选择无痛方案。普通肠镜在镜身通过肠道弯曲处时，多数人会有腹胀和牵拉不适，但通常可以耐受；无痛肠镜在静脉麻醉下完成，检查过程中没有疼痛记忆。不适程度因人而异，与肠道走行、既往腹部手术史及配合程度相关。

影响不适程度的4个因素

1、麻醉方式：普通肠镜全程清醒，镜身经过乙状结肠和脾曲时牵拉感较明显；无痛肠镜通过静脉麻醉使受检者处于睡眠状态，检查结束后数分钟清醒，过程中无疼痛记忆。

2、肠道准备质量：肠道清洁不充分会延长进镜时间，增加注气和牵拉次数，从而加重腹胀。按医嘱分次服用清肠剂、检查前禁食，有助于缩短操作时间。

3、个体解剖差异：体型偏瘦、既往有盆腔或腹部手术史者，肠管粘连或弯曲度大，进镜阻力增加，不适感可能更明显；经产妇或体型偏胖者，肠管活动度较大，操作相对顺畅。

4、操作者经验：由经验丰富的内镜医师操作，进镜手法采用轴保持短缩法，可减少肠管过度伸展，降低腹胀和疼痛发生率。

无痛肠镜的安全性与数据

中国消化内镜学会相关共识指出，无痛肠镜在麻醉医师评估合格后实施，严重不良事件发生率极低。据国家消化系统疾病临床医学研究中心2020年发布的数据，在规范操作下，无痛肠镜因麻醉相关并发症需住院的比例低于万分之一。检查前需完成心电图和麻醉评估，检查后24小时内不宜驾驶或从事精细操作。

减轻不适的5项准备

• 检查前3天进食少渣饮食，避免带籽水果和粗纤维蔬菜。
• 按医嘱在规定时间内分次喝完清肠剂，边喝边走动。
• 检查时采用左侧卧位，配合医师调整呼吸，避免用力屏气。
• 选择无痛方案者，需有家属陪同，检查当天不驾车。
• 检查后出现轻微腹胀，可适当走动或排气，通常数小时内缓解。

需要警惕的情况

若检查后出现持续剧烈腹痛、便血或发热，应及时就医。普通肠镜的不适多在检查结束后排气即可缓解；无痛肠镜的不适主要来自肠道准备阶段的饥饿和排便，检查本身无痛感。是否选择无痛方案，需结合麻醉评估结果和自身意愿，由医师与受检者共同决定。

常见问题

否。多数人表现为腹胀和牵拉不适，真正剧烈疼痛的比例不高，且与肠道走行和操作者手法有关，部分受检者仅感轻微腹胀。

是。静脉麻醉下受检者处于睡眠状态，检查过程中无疼痛记忆，检查结束后数分钟清醒，可能仅有轻微头晕或腹胀。

主要在肠道准备和进镜通过弯曲处。清肠阶段以腹胀和频繁排便为主，进镜阶段以牵拉和注气引起的腹胀为主，退镜时不适通常减轻。

可能。剖宫产或盆腔手术后可形成肠管粘连，进镜阻力增加，腹胀和牵拉感可能更明显，建议提前告知操作医师并考虑无痛方案。

参考资料

[1] 中国消化内镜学会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 消化内镜诊疗相关不良事件监测报告, 2020

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 结肠镜检查肠道准备专家共识意见