糖尿病需要做什么检查？

糖尿病需要做的检查包括血糖相关指标、并发症筛查和合并症评估三类，其中糖化血红蛋白与口服葡萄糖耐量试验是确诊和长期监测的核心项目。

血糖代谢评估

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌水平，需禁食8至10小时后采血，是诊断糖尿病的常规起点。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后分别于0.5小时、1小时、2小时采血，用于判断糖耐量受损程度，是确诊糖尿病的标准方法之一。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，不受单次饮食波动影响，是评估长期血糖控制状况的关键指标。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7.0%，具体目标需根据年龄、病程及低血糖风险个体化调整。

4、胰岛素释放试验与C肽释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，用于评估胰岛B细胞储备功能，帮助区分1型与2型糖尿病，并为治疗方案选择提供依据。

并发症筛查

5、尿微量白蛋白与肌酐比值：用于早期发现糖尿病肾病，通常在确诊后每年检测一次。若结果异常，需在3至6个月内复查确认。

6、眼底检查：通过散瞳眼底照相或眼底镜观察视网膜病变，确诊2型糖尿病后应立即检查一次，之后根据结果每年或每半年复查。

7、神经病变评估：包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉阈值测定和踝反射检查，用于发现周围神经病变。

8、下肢血管评估：通过踝肱指数和足部动脉触诊判断下肢动脉供血情况，预防糖尿病足。

合并症与基础评估

9、血脂谱：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者常合并血脂异常，需每3至6个月复查。

10、血压测量：糖尿病与高血压常并存，每次就诊均应测量血压，控制目标一般为小于130/80毫米汞柱。

11、肝肾功能与电解质：评估肝脏转氨酶、血肌酐、尿素氮和血钾水平，为用药安全提供基础数据。

12、体重指数与腰围：用于评估超重或中心性肥胖，是2型糖尿病的重要危险因素。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被确诊。该数据提示，具备高危因素者应主动接受口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民营养与慢性病状况报告指出，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%。

血糖控制稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加空腹血糖和餐后血糖的监测频率。所有检查项目应由内分泌科医生根据病程、治疗方式和并发症情况制定个体化方案。

常见问题

否。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且有典型症状即可诊断，但无典型症状时需口服葡萄糖耐量试验或重复检测确认。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者空腹血糖升高而糖化血红蛋白尚在正常范围，需结合空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验综合判断。

确诊2型糖尿病后应立即检查一次眼底，无病变者每年复查一次，已出现视网膜病变者根据分期每3至6个月复查。

否。尿微量白蛋白升高需排除尿路感染、剧烈运动、发热等干扰因素，并在3至6个月内复查确认，持续升高才考虑糖尿病肾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.