糖尿病不能吃什么水果和蔬菜

糖尿病患者没有绝对不能吃的水果和蔬菜，核心限制条件是血糖控制水平与摄入总量。血糖控制平稳者可在两餐之间选择低升糖指数水果并控制份量；血糖明显升高或波动较大阶段应暂时减少或暂停水果摄入，蔬菜则优先选择非淀粉类。

水果选择与限制条件

1、血糖控制平稳时的水果选择：空腹血糖持续在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖在10.0毫摩尔每升以下且糖化血红蛋白达标者，可在两餐之间摄入低升糖指数水果，如草莓、蓝莓、樱桃、柚子、苹果、梨，每次摄入量控制在100至150克，约相当于一个中等大小苹果的一半。

2、血糖波动较大时的水果限制：空腹血糖超过10.0毫摩尔每升或近期频繁出现高血糖者，应暂时停止摄入水果，待血糖稳定后再逐步恢复，恢复时从50克开始并监测餐后血糖。

3、需要限制的水果类型：荔枝、龙眼、榴莲、芒果、熟透香蕉、冬枣、葡萄干、蜜枣等含糖量较高的水果，以及果汁、水果罐头、果脯，均应严格限制。果汁在榨取过程中损失膳食纤维，升糖速度明显快于完整水果。

4、水果摄入的时间安排：水果安排在两餐之间或运动前后，避免餐后立即摄入，以减少餐后血糖叠加升高。

蔬菜选择与限制条件

1、优先选择的蔬菜：绿叶蔬菜、瓜茄类蔬菜、菌藻类蔬菜含糖量低、膳食纤维丰富，包括菠菜、油菜、生菜、西兰花、黄瓜、番茄、冬瓜、苦瓜、香菇、木耳、海带，每日摄入量可达到300至500克。

2、需要限量摄入的蔬菜：土豆、山药、芋头、莲藕、南瓜、豌豆、玉米等淀粉类蔬菜，其碳水化合物含量接近主食。摄入这类蔬菜时，应相应减少米饭、面条等主食的量，一般每摄入100克土豆需减少约25克主食。

3、需要限制的蔬菜制品：腌制蔬菜如咸菜、泡菜、酱菜含钠量高，合并高血压的糖尿病患者应限制摄入，每日食盐总量建议控制在5克以内。

4、蔬菜的烹调方式：采用蒸、煮、凉拌、快炒方式，避免油炸、糖醋、勾芡，以减少额外糖分和脂肪摄入。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应达到10至14克每1000千卡能量，蔬菜是膳食纤维的主要来源。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，我国糖尿病患病率已达11.9%，饮食管理是血糖控制的基础环节。

血糖控制平稳者可在两餐之间摄入低升糖指数水果100至150克，血糖波动大时暂停水果，蔬菜以非淀粉类为主，淀粉类蔬菜需折算主食。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，每次摄入100至150克苹果，安排在两餐之间，并监测餐后血糖变化。

可以，但需限量。南瓜属于淀粉类蔬菜，摄入时应相应减少主食量，避免餐后血糖升高。

否。果汁损失膳食纤维，升糖速度快于完整水果，不建议用果汁替代新鲜水果。

可以。西红柿含糖量低，属于非淀粉类蔬菜，血糖明显升高阶段也可适量摄入。

否。非淀粉类蔬菜可多吃，但土豆、山药等淀粉类蔬菜需折算主食，腌制蔬菜还需限制钠摄入。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.