血糖偏高是不是糖尿病

血糖偏高不等于糖尿病。单次血糖偏高仅提示需要复查，糖尿病的诊断需依据静脉血浆葡萄糖达到特定阈值，或糖化血红蛋白等指标符合诊断标准，且通常需另一天复查确认。

血糖偏高的判断与糖尿病诊断标准

1、诊断切点：依据世界卫生组织与国内现行标准，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状时随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一并经复核即可诊断糖尿病。

2、空腹血糖受损：空腹静脉血浆葡萄糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准。

3、糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，同样属于糖尿病前期。

4、单次升高的干扰因素：感染、创伤、急性应激、部分药物、静脉输液含糖液体等情况可使血糖暂时升高，去除诱因后需复测。

5、复查要求：无典型症状者，需在另一天重复检测确认；仅一次异常不能作为诊断依据。

6、糖化血红蛋白的意义：该指标反映近2至3个月平均血糖水平，不受单次进食影响，但贫血、血红蛋白异常等情况可干扰结果。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前已处于血糖偏高阶段而未察觉。国内一项由中华医学会糖尿病学分会组织、2015至2017年开展的全国流行病学调查显示，按照世界卫生组织标准，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这些数据说明，血糖偏高人群中真正达到糖尿病诊断标准的只是一部分，另一部分属于糖尿病前期或暂时性升高。

发现血糖偏高后的处理

• 到内分泌科就诊，由医生判断是否需要做口服葡萄糖耐量试验或复查糖化血红蛋白。
• 记录近期的饮食、运动、睡眠、用药和急性疾病情况，供医生评估干扰因素。
• 糖尿病前期人群应通过饮食调整和规律运动干预，具体方案由医生或营养师制定。
• 已确诊糖尿病者按医嘱管理，不自行调整方案。

血糖偏高是一个提示信号，是否构成糖尿病取决于复查后的静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白是否达到诊断切点，单次结果不能定论。

常见问题

否。单次血糖偏高不能确诊，需在另一天复查静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，达到诊断切点才可诊断。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到糖尿病诊断标准。

提示达到糖尿病诊断切点之一，但仍需结合静脉血浆葡萄糖结果，并由医生复核确认。

建议到内分泌科就诊，由医生评估是否需要口服葡萄糖耐量试验及制定后续管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国成人糖尿病流行病学调查, 2015—2017.