大便常规镜检出鳞状上皮细胞可能是什么原因

大便常规镜检发现鳞状上皮细胞，通常提示标本中混入了来自肛门、会阴或外生殖器部位的皮肤或黏膜脱落细胞，多数情况下属于标本采集过程中的污染，并不代表肠道本身存在病变。

鳞状上皮细胞的来源与意义

1、细胞属性：鳞状上皮细胞主要覆盖人体皮肤表层、口腔、食管、阴道及肛门周围等部位，正常肠道黏膜为柱状上皮，因此粪便中本不应出现大量鳞状上皮细胞。

2、污染途径：留取粪便时，若标本接触肛周皮肤、会阴部、尿液或阴道分泌物，鳞状上皮细胞即可混入，女性因尿道口与肛门距离较近，混入概率相对更高。

3、肠道本身：若排除污染因素，极少量鳞状上皮细胞也可能来自肛门齿状线附近的鳞状上皮，属于正常解剖结构的脱落，通常不具病理意义。

4、伴随指标：若同时出现红细胞、白细胞或巨噬细胞增多，需结合临床症状判断是否存在肠道炎症、感染或肛周病变。

5、标本质量：根据《全国临床检验操作规程》第4版（中华人民共和国国家卫生健康委员会发布），粪便标本应取新鲜、无尿液及分泌物混入的部分，及时送检，避免久置导致细胞形态破坏。

需要关注的情况

• 若仅见鳞状上皮细胞，无其他异常，且受检者无腹痛、腹泻、便血等症状，一般无需特殊处理，可重新规范留取标本复查。
• 若鳞状上皮细胞与白细胞、红细胞同时出现，或伴有排便习惯改变、黏液便、里急后重等表现，应进一步行肠镜或肛周检查。
• 女性受检者若标本中混有阴道分泌物，可能同时检出阴道鳞状上皮细胞，需注意与尿液、粪便标本的区分。
• 根据《临床检验基础》第5版（人民卫生出版社，2015年）相关描述，粪便镜检中鳞状上皮细胞的临床价值有限，重点应关注白细胞、红细胞、寄生虫卵及未消化食物残渣等指标。

规范留取标本的操作要点

• 留取前清洁肛周，避免尿液、经血、阴道分泌物混入。
• 取粪便中段或黏液、脓血部分，量约黄豆大小，置于专用容器。
• 标本采集后1小时内送检，避免细胞溶解影响判读。
• 若首次结果仅见鳞状上皮细胞，可间隔数日重新留取复查。

粪便镜检发现鳞状上皮细胞多为标本污染所致，单独出现时临床意义有限；若合并其他异常成分或伴随消化道症状，需结合肠镜等检查进一步评估。

常见问题

否。若仅为鳞状上皮细胞且无其他异常，通常无需治疗，规范留取标本复查即可。

否。鳞状上皮细胞多来自肛周皮肤或会阴污染，与肠癌无直接关联，肠癌诊断依赖肠镜和病理。

是。女性尿道口与肛门距离较近，留取标本时更易混入会阴部脱落细胞，导致鳞状上皮细胞检出。

目前无统一异常阈值。关键在于是否合并红细胞、白细胞或临床症状，单纯少量鳞状上皮细胞通常视为污染。

清洁肛周，避免尿液和分泌物混入，取新鲜粪便中段，1小时内送检，可减少鳞状上皮细胞干扰。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 龚道元, 张纪云. 临床检验基础[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会检验医学分会. 粪便常规检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2019.