嘴唇、眼睛及鼻梁周围皮肤发黄的原因是什么

嘴唇、眼睛及鼻梁周围皮肤发黄，医学上称为局限性皮肤黄染，最常见于胡萝卜素摄入过多或肝胆代谢异常，少数与局部血液循环或化妆品色素沉着有关，需结合巩膜是否黄染及血液化验区分。

胡萝卜素血症：摄入过多黄色蔬果导致

• 机制：胡萝卜素为脂溶性色素，过量摄入后沉积于角质层较厚的区域，鼻梁、嘴唇周围及手掌足底最先显现。
• 常见诱因：每日摄入胡萝卜、南瓜、柑橘、木瓜等超过200克并持续2周以上。
• 鉴别要点：巩膜不黄，血清总胆红素正常，停止摄入后2至6周自行消退。
• 数据支撑：据《中华检验医学杂志》2019年一项针对326例皮肤黄染门诊患者的分析，胡萝卜素血症占21.5%，其中鼻周及口周黄染者占78.6%。

肝胆系统异常：胆红素升高引起

• 机制：肝细胞摄取、结合或排泄胆红素障碍，或胆道梗阻，导致胆红素反流入血并沉积于皮肤及巩膜。
• 鉴别要点：巩膜黄染通常先于皮肤出现，尿色加深，粪便颜色变浅。
• 权威依据：《内科学》第9版指出，血清总胆红素超过34.2微摩尔每升时，临床可见巩膜及皮肤黄染。
• 操作步骤：发现巩膜黄染，应于次日空腹抽血查肝功能、肝胆B超，就诊科室为消化内科或肝病科。

局部血液循环不良：鼻梁及眼周微循环淤滞

• 机制：鼻梁、眼周皮肤薄，血管丰富，寒冷、疲劳或贫血时局部血流缓慢，含铁血黄素及代谢废物堆积，呈现暗黄或黄褐色。
• 数据支撑：据《中国皮肤性病学杂志》2020年对150例眼周色素沉着患者的观察，其中28%伴有轻度贫血，血红蛋白低于110克每升。
• 操作步骤：注意保暖，保证每晚7至8小时睡眠，若伴头晕乏力，查血常规。

化妆品或外用物质色素沉着

• 机制：某些化妆品中的焦油色素、香料或重金属成分，长期接触可致局部皮肤黄染。
• 鉴别要点：停用可疑产品后2至4周逐渐减轻，无巩膜黄染，无全身症状。
• 操作步骤：停用所有唇周、眼周及鼻部化妆品，用清水清洁，观察2周无改善则就诊皮肤科。

其他少见原因

• 药物性黄染：长期服用含黄色素的药物，如呋喃类药物，可致皮肤黄染，但巩膜一般不黄。
• 甲状腺功能减退：胡萝卜素转化为维生素A受阻，可致鼻周及口周黄染，需查甲状腺功能。

核心提示：巩膜不黄且无其他症状者，先减少黄色蔬果摄入并观察2至4周；巩膜黄染或伴尿色加深、乏力、腹痛者，应尽快查肝功能及肝胆B超。

常见问题

否。多数嘴唇周围发黄为胡萝卜素血症或局部色素沉着，肝病通常伴巩膜黄染及尿色加深，需查肝功能确认。

先观察巩膜是否黄染。若巩膜黄，查肝功能、肝胆B超；若巩膜不黄，查血常规及甲状腺功能，排除贫血及甲状腺功能减退。

是。每日摄入超过200克并持续2周以上，胡萝卜素可沉积于鼻梁及口周，停食后2至6周消退，巩膜不黄。

胡萝卜素血症停食后2至6周消退；化妆品所致停用后2至4周减轻；肝胆疾病所致需治疗原发病后逐渐消退。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会检验医学分会. 皮肤黄染的实验室鉴别诊断专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2019, 42(6): 401-405.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 眼周色素沉着诊疗指南[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2020, 34(8): 865-869.