肠梗阻是什么病

肠梗阻是肠道内容物因机械性阻塞或肠道动力障碍而无法正常向远端推进的急腹症，可引起腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便，延误处理可导致肠壁缺血、穿孔与腹膜炎。

肠道梗阻的常见分类

1、按病因分类：机械性肠梗阻由肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变引起，如术后粘连、肿瘤、粪石；动力性肠梗阻源于肠道蠕动功能丧失，腹腔手术后、严重感染、电解质紊乱均可诱发。

2、按血供状态分类：单纯性肠梗阻仅通道受阻，肠壁血供尚存；绞窄性肠梗阻同时存在血供障碍，肠段可在数小时内坏死，属于需要紧急处理的情形。

3、按梗阻部位分类：高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位小肠或结肠梗阻腹胀更突出，呕吐物可呈粪样。

典型表现与识别要点

1、腹痛：机械性梗阻多为阵发性绞痛，绞窄性梗阻可转为持续性剧痛。

2、呕吐：高位梗阻早期即出现，呕吐物为胃内容物或胆汁。

3、腹胀：低位梗阻明显，腹部膨隆，肠鸣音可亢进或减弱。

4、停止排气排便：完全性梗阻后肛门停止排气排便，但梗阻早期仍可能有少量排便。

流行病学与就医数据

肠梗阻是普通外科常见急腹症之一。据《中国普通外科杂志》2021年发表的一项多中心回顾性研究，在纳入的急腹症住院病例中，肠梗阻占比约为7%至10%，其中术后肠粘连所致者占机械性肠梗阻的40%以上。该数据提示腹部手术史者出现腹痛、呕吐时需优先排查肠梗阻。

诊断与处理原则

1、影像学检查：腹部立位平片可见阶梯状液气平面，腹部增强计算机体层成像可判断梗阻部位、程度及是否存在绞窄。

2、基础治疗：禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡，是多数患者入院后的初始处理。

3、手术指征：出现绞窄征象、闭袢性梗阻、肿瘤所致梗阻或保守治疗无效时，需外科干预。

4、病因处理：粘连性梗阻病情稳定者可先试行非手术处理；调整治疗方案期间需增加观察频次，由医疗团队根据腹部体征与影像变化决定是否手术。

需要警惕的情况

腹痛由阵发性转为持续性并伴发热、心率增快、腹膜刺激征，提示肠管血供可能已受影响。老年人、既往有腹部手术史者、长期卧床者及腹壁疝患者属于高风险人群，出现腹胀与停止排气排便应尽早就诊。

肠梗阻是肠内容物通行受阻的急腹症，机械性与动力性两类机制不同，绞窄性梗阻可迅速恶化，早期识别与及时就医是改善预后的关键。

常见问题

否。多数肠梗阻不会自行缓解，尤其是机械性梗阻，需禁食、胃肠减压等处理，部分绞窄性梗阻还需紧急手术，拖延可能造成肠坏死。

否。便秘是排便次数减少或排便困难，肠梗阻是肠内容物通行受阻，可伴呕吐、腹胀和停止排气排便，二者病因与危险程度不同。

是。腹部手术后形成的肠粘连是机械性肠梗阻常见原因，有手术史者出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀时应尽快就医排查。

常用腹部立位平片和腹部增强计算机体层成像，后者可判断梗阻部位、程度及有无肠壁血供障碍，同时配合血液化验评估电解质与感染情况。

参考资料

[1] 中国普通外科杂志. 急腹症住院病例多中心回顾性研究. 2021

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范