得了卵巢癌还会来月经吗

卵巢癌患者是否仍会来月经，取决于肿瘤是否破坏双侧卵巢功能、是否接受过手术或化疗，以及患者是否已绝经。早期单侧病变且保留健侧卵巢者，月经可能照常；双侧卵巢被切除或功能被抑制后，月经即停止。

决定月经是否存在的4个关键因素

1、绝经状态：已绝经女性本身不再有月经，卵巢癌发生在此阶段时，月经早已停止，治疗后也不会恢复。绝经前女性则需进一步评估卵巢功能是否保留。

2、手术范围：若手术切除双侧卵巢与子宫，月经不会再来。若仅切除单侧附件、保留子宫与健侧卵巢，部分患者仍可有周期性出血。临床中，年轻早期患者保留生育功能手术即属此类情况。

3、化疗影响：化疗药物可抑制卵巢功能，导致暂时或永久闭经。年龄越小，卵巢储备越好，停药后月经恢复概率越高；接近绝经年龄者，恢复可能性明显下降。

4、肿瘤类型：卵巢生殖细胞肿瘤多见于年轻女性，常为单侧，保留生育功能手术后部分患者月经可正常。上皮性卵巢癌多见于中老年，确诊时多需双侧附件切除，月经通常终止。

一项可参考的统计数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，卵巢癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居第10位左右，年新发病例约6.1万例。该数据提示，卵巢癌在绝经后女性中占比更高，因此多数确诊者本身已无月经。但绝经前患者仍占一定比例，其月经变化需个体化判断。

需要区分的情况

阴道出血不等于月经。卵巢癌患者若出现阴道异常出血，需区分是周期性月经、术后激素替代治疗引起的撤退性出血，还是肿瘤本身或治疗相关出血。颗粒细胞瘤等性索间质肿瘤可分泌雌激素，引起绝经后出血或假性月经表现，这类出血需及时评估，不能当作正常月经对待。

就医提示

绝经前女性确诊卵巢癌后，若希望保留生育功能与月经，应在手术前与妇科肿瘤专科医生充分沟通，评估保留子宫与健侧卵巢的可行性。术后若出现阴道出血，无论是否规律，均需记录出血时间、量与伴随症状，并尽快复诊。绝经后女性出现任何阴道出血，均属异常信号，需优先排查肿瘤相关问题。

常见问题

是，部分早期单侧卵巢癌且保留健侧卵巢与子宫者，月经可暂时正常。但月经正常不能排除卵巢癌，需依靠超声与肿瘤标志物检查判断。

不一定。化疗后月经能否恢复取决于年龄、化疗方案与卵巢储备。年轻患者停药后可能恢复，高龄或卵巢功能严重受损者可能永久闭经。

若切除双侧卵巢，术后即进入手术绝经，通常数天至数周内出现潮热、出汗等表现。若保留卵巢，则绝经时间取决于剩余卵巢功能。

否。阴道出血可能是月经、激素治疗撤退性出血，也可能是肿瘤相关出血。绝经后出血尤其需警惕，应尽快就医明确原因。

部分会。约15%至20%的上皮性卵巢癌与遗传性基因突变相关，如BRCA1或BRCA2突变。有家族史者建议遗传咨询，评估筛查与预防策略。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌诊疗指南. 中国抗癌协会.