怎样区分高血糖和糖尿病

高血糖是血糖水平超出正常范围的一种状态，糖尿病则是由胰岛素分泌或作用缺陷导致、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。单次血糖升高不能直接诊断为糖尿病，需结合静脉血浆血糖数值、重复检测结果及临床症状综合判断。

核心区分依据

1、诊断数值不同：根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复查确认，可诊断为糖尿病。

2、状态性质不同：高血糖描述的是一种血糖升高的实验室状态，可见于应激、感染、创伤、使用糖皮质激素、进食大量含糖食物等临时情况；糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，血糖升高持续存在且符合上述诊断标准。

3、重复性要求不同：应激性高血糖在去除诱因后复查可恢复正常；糖尿病诊断通常需要在不同日期重复检测确认，除非同时存在典型高血糖症状加随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升。

4、伴随表现不同：部分高血糖状态无明显症状；糖尿病可出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现，但2型糖尿病早期症状常不典型，不能仅凭症状判断。

5、长期管理不同：一过性高血糖以处理原发诱因为主；糖尿病需要饮食、运动、血糖监测及长期随访等综合管理。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。该数据说明仅凭自我感觉无法区分血糖异常与糖尿病，实验室检测是必要环节。

需要留意的情形

• 空腹血糖处于6.1至7.0毫摩尔每升者，应进一步做口服葡萄糖耐量试验。
• 随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升且伴典型症状者，需尽快就诊确认。
• 妊娠期血糖判断标准与普通成人不同，应采用妊娠期专用标准。
• 单次指尖血糖仪结果不能作为诊断依据，诊断须以静脉血浆血糖为准。

血糖超出正常范围不等于糖尿病，糖尿病必须依据静脉血浆血糖或糖化血红蛋白等指标、结合重复检测和临床症状作出诊断。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损范围，未达到糖尿病诊断标准，需要进一步做口服葡萄糖耐量试验或复查空腹血糖来确认。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，不能以有无症状作为排除依据，应检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

不一定。应激性高血糖在去除感染、创伤等诱因后多可恢复，但这类人群日后发生糖尿病的风险高于普通人群，建议定期复查血糖。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，通常需结合临床情况确认。

否。家用血糖仪结果用于日常监测，不能作为诊断依据，糖尿病诊断须以医院静脉血浆血糖检测为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.