右下腹疼痛的原因是什么

右下腹疼痛的原因涉及多个器官系统，常见病因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病及肠道病变，其中急性阑尾炎在外科急腹症中占比最高，需优先排查。

右下腹疼痛的常见病因分类

1、急性阑尾炎：这是右下腹疼痛最常见的外科病因。疼痛典型表现为初始位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。据《中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）》数据，急性阑尾炎终生发病风险约为7%至8%，其中以10至30岁人群最为多见。若延误诊治，阑尾穿孔率可显著升高。

2、右侧输尿管结石：结石嵌顿于右侧输尿管下段时，可引起右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部及大腿内侧放射，多伴血尿、尿频。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系结石在我国成年人中患病率约为6.5%，其中输尿管结石占相当比例。疼痛发作常无明显诱因，与体位变动关系不大。

3、妇科疾病：对于育龄期女性，右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎性疾病均可表现为右下腹疼痛。异位妊娠破裂出血属妇科急症，疼痛常为突发撕裂样，伴头晕、血压下降。卵巢囊肿蒂扭转疼痛多为突发绞痛，常伴呕吐。盆腔炎性疾病则多表现为持续性隐痛，伴阴道分泌物增多。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤、肠系膜淋巴结炎等均可引起右下腹疼痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛较阑尾炎轻，压痛点不固定。克罗恩病疼痛多为慢性反复发作，伴腹泻、体重下降。

5、其他少见原因：包括右侧腹股沟疝嵌顿、右侧肾盂肾炎、腹膜后病变等。腹股沟疝嵌顿可触及包块，伴局部压痛，需紧急处理。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，超过6小时不缓解
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 出现腹膜刺激征，如腹肌紧张、反跳痛
• 伴意识改变、血压下降、心率增快
• 育龄期女性伴停经史及阴道出血

出现上述任一情况，需立即就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

右下腹疼痛病因复杂，急性阑尾炎最为常见，但需结合伴随症状、体格检查及影像学结果综合判断。疼痛持续不缓解或伴发热、腹膜刺激征者，应尽快就诊明确诊断。

常见问题

否。右下腹疼痛病因多样，阑尾炎最常见，但输尿管结石、妇科疾病、肠道病变等均可引起，需就医鉴别。

应立即就医。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔、盆腔炎等，需急诊排查，避免延误。

是。育龄期女性需排查异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等妇科急症，建议同时就诊妇科与急诊科。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，干扰诊断，延误治疗时机，应在医生评估后再决定处理方案。

常用检查包括腹部超声、CT、血常规、尿常规及妇科超声，医生会根据症状选择，必要时行腹腔镜探查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）. 中华外科杂志，2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社，2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志，2019.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.