杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
橘梗与桔梗并非同一种药材，二者在植物来源、性味功效及临床应用上存在显著差异。橘梗实为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，而桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥根。以下从来源、性状、功效、主治及使用注意五个方面进行详细阐述。
橘梗来源于柑橘类果皮，呈不规则条状或片状，外表面橙红色或黄棕色，内表面淡黄白色，质脆易折断，气香浓郁。桔梗来源于桔梗科植物根部，呈圆柱形或略呈纺锤形，表面淡黄白色，具纵皱纹，质坚实，断面形成层环明显，气微，味微甜后苦。
橘梗性温，味辛、苦，归肺、脾经，主要功效为理气化痰、健脾和胃。桔梗性平，味苦、辛，归肺经，主要功效为宣肺利咽、祛痰排脓。
橘梗善于调理中焦气机，常用于治疗胸膈痞满、脘腹胀痛、食积不化等消化系统症状，其理气作用可缓解因气滞引起的胸闷嗳气。桔梗则专于肺系疾病，适用于咳嗽痰多、咽喉肿痛、声音嘶哑，尤其对肺痈吐脓有独特疗效，其升提肺气之性可引药上行。
现代研究表明，橘梗含挥发油、黄酮类成分，具有促进消化液分泌、缓解胃肠平滑肌痉挛的作用，对慢性胃炎及功能性消化不良疗效确切。桔梗含桔梗皂苷，能刺激呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，同时具有抗炎、镇咳及免疫调节作用，对支气管炎及肺炎辅助治疗价值较高。
橘梗性温燥，阴虚燥咳及久咳气虚者慎用，过量使用可致口干舌燥。桔梗性升散，凡气机上逆、呕吐、眩晕及阴虚火旺者忌服，且用量不宜超过10克，否则可能引起恶心呕吐。二者均不宜与辛辣刺激食物同服，以免影响药效。
综上，橘梗与桔梗在来源、功效及适用病症上截然不同，临床使用必须严格区分。误用橘梗治疗咳嗽，或误用桔梗调理脾胃，均可能延误病情甚至加重症状。建议在专业中医师辨证指导下选用，不可自行替代。日常食疗中，橘梗多用于炖汤调味，桔梗则常入药煎剂，二者不可混用。