史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
结膜炎的病因主要分为感染性、过敏性和物理化学刺激三大类，具体包括细菌、病毒、真菌感染，花粉、尘螨等过敏原，以及风沙、烟雾、化学物质等环境因素。以下从感染类型、过敏反应、刺激因素、免疫状态及传播途径五个方面详细阐述。
常见病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，约占急性结膜炎病例的50%以上。此类感染多通过接触污染的手、毛巾或泳池水传播，潜伏期一般为1至3天，表现为脓性分泌物和眼睑粘连。
以腺病毒和单纯疱疹病毒为主，占病毒性结膜炎的70%至80%。腺病毒具有高度传染性，可通过飞沫或直接接触传播，常伴随上呼吸道症状，病程可持续1至2周，部分类型可引发角膜炎症。
由花粉、尘螨、动物皮屑或药物等过敏原触发，约占结膜炎总数的20%至30%。机体释放组胺等物质导致血管扩张和水肿，通常双眼同时发病，瘙痒感显著，但无传染性。
包括紫外线照射、烟尘、氯气、酸碱性化学物质或长期佩戴隐形眼镜。此类刺激直接损伤结膜上皮细胞，引发非感染性炎症，约占慢性结膜炎病例的15%左右，移除刺激源后症状可缓解。
自身免疫性疾病如干燥综合征或类风湿关节炎可诱发结膜炎症，而卫生条件差、免疫力低下或眼部手术史会增加感染风险。接触传播是主要途径，共用毛巾或眼妆工具可显著提高发病率。
结膜炎的病因复杂，需根据分泌物性质、发病速度和伴随症状进行鉴别。感染性类型需及时抗感染治疗，过敏性类型需避免过敏原并局部使用抗组胺药，物理化学刺激则需立即冲洗并移除刺激源。日常应勤洗手、不揉眼、单独使用个人物品，若出现视力下降或剧烈疼痛，需尽快就医以排除角膜损伤等并发症。