胃镜检查和内镜下治疗的概念是什么

胃镜检查是将前端带摄像头的软式导管经口腔送入食管、胃和十二指肠，直接观察黏膜病变的检查方法；内镜下治疗则是借助胃镜通道送入器械，在同一操作中完成止血、切除息肉或早期病变等处理。两者常在一次麻醉中衔接完成。

一、胃镜检查的基本概念

1、检查路径：胃镜经口腔依次进入食管、胃、十二指肠球部及降部，可观察到上述部位的黏膜色泽、形态、血管纹理及有无隆起或凹陷性病变。

2、成像方式：镜身前端装有图像传感器，将光信号转换为电信号后传输至显示屏，医生通过屏幕实时判断病变性质。

3、活检功能：发现可疑病灶时，可经胃镜通道送入活检钳取少量组织送病理检查，这是判断病变良恶性的重要依据。

4、麻醉方式：分为普通胃镜与无痛胃镜，后者在静脉麻醉下完成，患者处于睡眠状态，检查过程中无恶心、呛咳等反应。

二、内镜下治疗的基本概念

1、治疗通道：胃镜除观察外，还设有器械通道，可送入注射针、电刀、圈套器、止血夹等器械，在直视下对病变进行操作。

2、常见类型：包括内镜下止血、息肉切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、异物取出术等。

3、适用条件：内镜下黏膜切除术适用于局限于黏膜层、无淋巴结转移风险的早期病变；内镜下黏膜剥离术则用于面积较大或形态不规则的黏膜层病变。

4、与外科手术的区别：内镜下治疗经自然腔道完成，体表无切口，创伤相对较小，但能否实施取决于病变的部位、大小、浸润深度及病理类型。

三、需要了解的数据与规范

1、筛查价值：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌位居我国恶性肿瘤发病前列，早期胃癌经规范治疗后五年生存率可超过90%，而进展期胃癌五年生存率明显下降。

2、指南依据：中华医学会消化内镜学分会发布的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》提出，胃镜检查是诊断上消化道病变的重要方法，高危人群应接受定期筛查。

3、操作步骤：检查前需禁食6至8小时、禁水2小时以上；检查时取左侧卧位，咬住口垫；检查后普通胃镜需等待咽喉麻醉消退后再进食，无痛胃镜需待完全清醒并由医护人员评估后方可离院。

4、风险提示：胃镜检查可能出现咽喉不适、腹胀、轻微出血；内镜下治疗存在出血、穿孔、感染等风险，具体发生率与病变情况和操作难度相关。

胃镜负责观察与取材，内镜下治疗负责在同一通道内处理病灶，二者共同构成上消化道疾病诊断与微创处理的核心手段。是否适合内镜下治疗，需由消化内科医生结合病理结果与影像评估后判断。

常见问题

可以是。发现适合内镜处理的病变时，可在同一次麻醉下完成检查与治疗；若病变复杂或需等待病理结果，则可能分次进行。

无痛胃镜在静脉麻醉下进行，检查中无恶心等不适；普通胃镜在清醒状态下完成，费用较低，但咽部刺激感较明显。

需要。息肉切除后应按医生制定的时间复查胃镜，以观察创面愈合情况及有无新发病变，复查间隔因息肉性质和数量而异。

禁食禁水可使胃内空虚，便于观察黏膜细节，同时降低检查中呕吐误吸的风险。通常禁食6至8小时，禁水2小时以上。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.