脑卒中患者的家属应该如何应对

脑卒中患者家属应立即拨打急救电话并记录发病时间，在等待期间让患者平卧、头偏向一侧、禁食禁水，不自行用药。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，家属的快速反应直接影响患者获得救治的机会。

识别与呼救

1、快速识别症状：使用“中风120”口诀判断——看1张脸是否不对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。出现任一异常即需拨打120。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓的核心依据。若患者醒来时已出现症状，以最后正常时间计算。

3、保持正确体位：让患者平卧，头部略抬高，头偏向一侧防止呕吐物误吸。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

4、禁止喂食喂水：脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍，喂食喂水可能导致误吸和窒息。

5、避免自行用药：在医生明确诊断前，不应给患者服用阿司匹林或降压药。脑出血与脑梗死治疗方案完全相反，错误用药可能加重病情。

急性期配合要点

6、签署知情同意：医生会告知溶栓或取栓的获益与风险，家属需在有限时间内做出决策。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内静脉溶栓是推荐治疗方案。

7、提供病史信息：主动告知医生患者的既往病史、用药情况、过敏史和近期手术史，这些信息影响治疗决策。

8、入住卒中单元：具备条件的医院会将患者收入卒中单元进行集中管理。中国卒中学会2022年发布的数据显示，卒中单元管理可降低脑卒中患者病死率和致残率。

恢复期照护

9、尽早开始康复：病情稳定后24至48小时内即可启动床边康复。康复训练包括肢体摆放、关节活动度维持和吞咽功能训练。

10、预防并发症：每2小时协助翻身拍背，预防压疮和肺部感染。保持皮肤清洁干燥，观察骶尾部等受压部位。

11、管理情绪与认知：脑卒中后抑郁发生率约为30%至50%，家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理科或精神科协助。

12、调整居家环境：移除地面障碍物，卫生间安装扶手，床边设置护栏。吞咽障碍者需将食物加工为糊状，进食时坐直、低头吞咽。

13、控制危险因素：遵医嘱管理血压、血糖、血脂，定期复查。戒烟限酒，饮食减少钠盐摄入。

照护者自我维护

14、合理分配精力：长期照护容易导致身心疲惫。家属可轮换照护任务，必要时寻求专业护理机构或社区服务支持。

15、学习照护技能：掌握翻身、转移、鼻饲护理等基本操作，可向医院康复科护士学习标准化方法。

脑卒中救治的核心在于抢时间，家属快速识别、正确呼救、配合治疗决策，能为患者争取更多恢复机会。恢复期坚持康复训练和并发症预防，有助于改善长期生活质量。

常见问题

让患者平卧、头偏向一侧，解开衣领，禁食禁水，记录发病时间，准备好既往病历和用药清单，保持安静等待急救人员到达。

是，发病4.5小时内是静脉溶栓的时间窗。部分患者经影像评估后时间窗可延长，但越早治疗获益越大，家属应尽快送医。

需要掌握翻身拍背、良肢位摆放、吞咽糊状食物喂食、皮肤受压部位检查等技能，可向康复科护士学习标准化操作方法。

不是，脑卒中后抑郁是一种需要关注的临床情况，发生率约30%至50%。家属应观察情绪变化，必要时陪同就诊心理科或精神科。

家属可轮换照护任务、寻求社区或专业护理支持、定期体检自身健康状况，必要时参加照护者互助小组获得心理支持。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设报告2022[R]. 北京: 中国卒中学会, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 王拥军. 脑卒中健康管理[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.