面部被烧伤的表现有哪些

面部烧伤的临床表现取决于热力损伤的深度与面积，浅度烧伤以红斑、剧痛和水疱为主，深度烧伤可出现创面苍白或焦痂、痛觉减退，严重者伴有呼吸道损伤和休克。

面部烧伤的深度与表现

1、一度烧伤：仅累及表皮层，表现为皮肤红斑、干燥、轻度肿胀，触痛明显，无水疱，按压后红斑可暂时变白，数日内自行愈合，不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：累及表皮及真皮浅层，表现为大小不等的水疱，疱壁较薄，疱液清亮，创面基底红润、潮湿，疼痛剧烈，痛觉过敏。

3、深二度烧伤：累及真皮深层，水疱较小或无水疱，创面基底红白相间或苍白，痛觉迟钝，愈合时间较长，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，皮革样焦痂，痛觉消失，无渗液，需手术干预。

面部特殊部位的伴随表现

5、眼周烧伤：眼睑水肿、睁眼困难，睫毛或眉毛烧焦，角膜受累时可出现畏光、流泪、视力模糊，需眼科评估。

6、口周烧伤：口唇肿胀、口腔黏膜充血或水疱，张口受限，进食和言语受影响。

7、鼻部烧伤：鼻毛烧焦、鼻腔黏膜充血，鼻翼肿胀，可伴有鼻出血。

8、耳部烧伤：耳廓皮肤薄，易累及软骨，表现为耳廓红肿、水疱，软骨暴露时呈灰白色，疼痛剧烈。

全身伴随表现与证据

9、呼吸道损伤：面部烧伤常伴吸入性损伤，表现为声音嘶哑、刺激性咳嗽、痰中带炭末、呼吸困难。据中国烧伤流行病学调查（中华医学会烧伤外科学分会，2018年），面部烧伤合并吸入性损伤的发生率约为15%至30%。

10、休克：大面积面部烧伤早期可因体液丢失出现心率增快、血压下降、尿量减少。成人烧伤面积超过10%时休克风险明显增加。

11、感染：创面渗出、坏死组织存在，伤后3至7天为感染高发期，表现为创面加深、脓性分泌物、体温波动。

面部烧伤评估需结合深度、面积及有无吸入性损伤综合判断，浅度烧伤以创面保护和止痛为主，深度烧伤及伴呼吸道损伤者需尽快转诊至烧伤专科。伤后立即脱离热源、冷疗并覆盖清洁敷料，避免涂抹牙膏、酱油等异物，以免加重损伤和感染风险。

常见问题

否。一度和浅二度烧伤通常不留瘢痕，深二度及三度烧伤愈合后常遗留瘢痕，需早期干预。

眼睑组织疏松，烧伤后液体渗出导致明显水肿，多在伤后24至48小时达高峰，需排除角膜损伤。

提示可能有吸入性热力或烟雾损伤，需警惕呼吸道水肿，应尽快就医评估呼吸情况。

否。牙膏、酱油等异物会污染创面、加重感染并干扰医生判断深度，应使用清洁敷料覆盖后就医。

一度约3至5天，浅二度约1至2周，深二度需3周以上，三度需手术植皮，愈合时间因深度而异。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社, 2017.