近视是如何检查出来的

近视主要通过视力检查和屈光检查来确认，其中散瞳验光被认为是诊断近视尤其是儿童青少年近视的重要方法。当远视力下降而近视力正常时，需进一步通过客观验光明确是否存在近视及具体度数。

近视的常用检查方法

1、远视力检查：：使用标准对数视力表，被检者在5米距离处遮盖单眼辨认视标，能看清的最小行对应视力值。若远视力低于1.0而近视力正常，提示可能存在近视。该检查操作简便，是筛查近视的第一步。

2、自动验光仪检查：：被检者将下颌置于仪器托架上，注视仪器内图像，设备在数秒内给出初步屈光度数。此方法快速，可作为初步筛查，但结果易受调节因素影响，不能直接作为配镜处方。

3、散瞳验光：：使用睫状肌麻痹剂滴眼后再次验光，可消除睫状肌痉挛造成的假性近视成分。儿童青少年首次验光通常需要散瞳，以区分真性近视与假性近视。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，散瞳验光为近视诊断的重要环节。

4、综合验光仪检查：：在散瞳或小瞳孔状态下，验光师通过更换镜片、红绿测试、交叉柱镜等步骤，精确测定球镜度数、柱镜度数和轴位，最终得出可使用的配镜处方。

5、眼轴长度测量：：采用光学生物测量仪检测眼轴长度。2022年中华医学会眼科学分会发布的专家共识指出，眼轴长度是监测近视进展的重要指标。正常成年人眼轴约24毫米，近视者眼轴通常大于该数值，且眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。

6、角膜曲率检查：：通过角膜地形图或角膜曲率计测量角膜前表面曲率半径，辅助判断近视类型。若角膜曲率过陡，可能导致屈光性近视；若角膜曲率正常而眼轴延长，则为轴性近视。

7、眼底检查：：散瞳后使用检眼镜观察视网膜、视盘及黄斑区。高度近视者可能出现豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩等改变。2023年国家眼部疾病临床医学研究中心数据显示，高度近视人群中视网膜病变检出率约为15%，定期眼底检查有助于早期发现并发症。

日常需留意的情况

当出现看远处模糊、眯眼视物、频繁眨眼或抱怨黑板看不清时，应尽快到眼科医疗机构进行上述检查。儿童青少年建议每6至12个月复查一次视力与屈光状态，已确诊近视者需遵医嘱定期随访。

近视诊断依赖远视力检查、验光及眼轴测量等综合评估，散瞳验光在儿童青少年中尤为关键，定期检查可及时明确屈光状态并监测变化。

常见问题

是。儿童青少年首次验光通常需散瞳，以消除睫状肌痉挛导致的假性近视，获得真实屈光度数。成年人若屈光状态稳定，可依据临床判断决定是否散瞳。

眼轴长度是判断轴性近视及监测进展的核心指标。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度，定期测量有助于评估近视是否加深。

否。部分轻度近视或假性近视在视力表检查中可能表现正常，需结合验光、眼轴测量等综合判断，单凭视力表不能排除近视。

检查前应避免长时间近距离用眼，停戴隐形眼镜至少1至2天。散瞳验光后会出现暂时畏光、视近模糊，建议佩戴墨镜并避免驾车。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理相关专家共识. 2022.

[3] 国家眼部疾病临床医学研究中心. 高度近视眼底病变流行病学报告. 2023.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.