结肠炎的症状有哪些

结肠炎最常见的症状是反复腹泻、黏液脓血便和左下腹或下腹部隐痛，部分患者伴有里急后重与排便不尽感。症状因病因和病变范围不同而差异较大，出现持续两周以上的腹泻或便血，应尽早到消化内科就诊评估。

结肠炎症状的具体表现

1、腹泻：这是结肠炎最普遍的表现，轻者每日排便3至5次，重者可达每日10次以上。溃疡性结肠炎患者常出现晨起腹泻与餐后腹泻，粪便多为糊状或稀水样，可混有黏液。

2、黏液脓血便：结肠黏膜出现糜烂或溃疡时，血液与黏液随粪便排出。病变越靠近直肠，血液颜色越鲜红；病变位于升结肠时，血液多呈暗红色并与粪便混合。这一表现是溃疡性结肠炎的重要临床特征。

3、腹痛：疼痛多位于左下腹或下腹部，呈隐痛、绞痛或胀痛，排便后常可暂时缓解。重度患者可能出现持续性腹痛，提示炎症累及范围较广。

4、里急后重：直肠受累时，患者反复产生便意但每次排出量很少，排便后仍有未排净的感觉。该症状在病变局限于直肠的结肠炎中尤为明显。

5、全身表现：中重度患者可出现发热、乏力、体重下降与食欲减退。病程较长者可能伴有贫血，表现为面色苍白、活动后心悸。

6、肠外表现：部分溃疡性结肠炎患者同时出现关节疼痛、皮肤结节性红斑或口腔溃疡，这些表现与肠道炎症活动度相关。

数据与依据

《中国炎症性肠病流行病学研究》相关统计显示，我国溃疡性结肠炎患者中腹泻发生率约为87%，黏液脓血便发生率约为77%，腹痛发生率约为65%。该病发病高峰年龄为20至49岁。上述数据来源于中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发布的流行病学调查资料。

症状差异与就医提示

感染性结肠炎起病急，多在进食不洁食物后数小时至数天内出现腹泻与腹痛，病程通常短于两周。缺血性结肠炎多见于60岁以上人群，典型表现为突发左下腹绞痛后24小时内出现便血。溃疡性结肠炎起病较缓，症状反复发作超过四周，且具有缓解与复发交替的特点。病情稳定者每日排便1至2次；急性发作期排便次数可增至每日10次以上。

结肠炎症状与其他肠道疾病存在重叠，单凭症状无法确定病因。结肠镜检查结合黏膜活检是明确诊断的主要方式。出现便血、持续腹泻超过两周、不明原因体重下降三种情况中的任意一种，应尽快完成肠镜评估。症状轻微且无报警特征者，可先到消化内科进行粪便常规与粪便钙卫蛋白检测。

常见问题

否。便血多见于溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎，感染性结肠炎与部分轻度结肠炎患者可仅表现为腹泻和腹痛，不出现肉眼可见的便血。

腹痛多位于左下腹或下腹部，呈隐痛或绞痛，排便后常可暂时减轻。病变范围广泛时疼痛位置可能不固定。

腹泻持续超过两周，或伴有便血、体重下降、发热中任意一项，建议尽快到消化内科就诊并完成结肠镜检查。

会。中重度结肠炎患者可出现低热或中度发热，感染性结肠炎起病时常伴发热，溃疡性结肠炎活动期也可出现发热。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病流行病学研究. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 炎症性肠病诊疗规范.