糖尿病引起眼晴并发症有几种

糖尿病引起的眼部并发症主要分为糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性视神经病变及眼球运动神经麻痹等类型，其中糖尿病视网膜病变最为常见，也是导致工作年龄段人群视力损伤的主要原因之一。

糖尿病眼部并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：这是糖尿病最常见的眼部并发症，源于长期血糖控制不佳导致视网膜微血管损伤。按病变程度分为非增殖期与增殖期两个阶段。非增殖期可见微血管瘤、点状出血、硬性渗出；增殖期则以新生血管形成为标志，新生血管脆弱易破裂，可引起玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病视网膜病变。

2、糖尿病性白内障：高血糖状态使晶状体内山梨醇蓄积、渗透压升高，导致晶状体纤维肿胀混浊。此类白内障可发生于任何年龄，且进展速度往往快于普通老年性白内障。血糖波动明显阶段，晶状体屈光度改变还可引起暂时性视力模糊。

3、糖尿病性青光眼：包括新生血管性青光眼与开角型青光眼。新生血管性青光眼继发于增殖期视网膜病变，虹膜及房角新生血管阻塞房水外流通道，眼压急剧升高，属于难治性青光眼类型。

4、糖尿病性视神经病变：缺血因素可累及视神经，表现为视力下降、视野缺损，与前部缺血性视神经病变关系密切。

5、眼球运动神经麻痹：微血管缺血可影响动眼神经、外展神经，出现复视、眼睑下垂、眼球运动受限，多数在血糖稳定后数月内改善。

筛查与随访要点

• 1型糖尿病确诊后5年内应完成首次眼底检查，之后每年复查一次。
• 2型糖尿病确诊时即应进行眼底检查，因部分患者在确诊时已存在视网膜病变。
• 血糖控制稳定者每年复查一次；已发现视网膜病变者根据分期缩短至3至6个月复查一次；妊娠期糖尿病患者需增加检查频次。
• 糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可明显下降，该结论来自英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS，1998年）。

糖尿病眼部并发症种类较多，以视网膜病变最具代表性，定期眼底筛查与长期血糖管理是延缓视力损害的核心措施。血糖、血压、血脂综合达标者，眼底病变进展速度更慢；血糖波动大或合并肾病者，需缩短复查间隔。

常见问题

否。血糖长期控制达标且定期筛查者，发生严重眼部并发症的风险明显降低，但病程越长风险越高。

多数无明显症状。病变累及黄斑或进入增殖期后，才可能出现视力下降、视物变形或眼前黑影。

无病变者每年一次；轻度病变者每6至12个月一次；中重度病变者每3至6个月一次，妊娠期需增加频次。

否。血糖达标可显著降低风险，但病程长、合并高血压或肾病者仍可能出现眼底改变，需坚持筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. Lancet, 1998.